Karen Gallegos

Proyecto:

“ NIVEL DE ANSIEDAD Y BAJA AUTOESTIMA EN EL ADULTO MAYOR DEL HOSPITAL  DE COTOCOLLAO DE LA CIUDAD DE QUITO”

Objetivo general:
Investigar  el nivel de ansiedad  y la baja autoestima  en los adultos mayores del  Hospital De Cotocollao De La Ciudad De Quito

Objetivos específicos:
  1. Determinar la sintomatología y la psicopatología de cómo afecta el nivel de ansiedad en el adulto mayor.
  2. Analizar los correlatos neuro anatómicos  y los procesos cognitivos que inciden en la ansiedad
  3. Determinar el nivel de ansiedad   en los adultos mayores  en el ámbito laboral.
  4. Elaborar un manual interactivo e cultural  para bajar el nivel de ansiedad y la baja autoestima en los adultos mayores.
  5. Analizar las características  y los aspectos cognitivos   de  la ansiedad en la  edad adulta  tardía de los  adultos mayores.
  6. Describir  los reactivos para medir  las variables en el tema propuesto


Producto:
                Manual para bajar los niveles de ansiedad en los adultos mayores.
Descripción:

En nuestro manual  sirve para controlar la ansiedad y liberar los problemas que se presentan   mediante el estrés laboral   usando técnicas como mediante la relajación meditación que permita liberar la ansiedad de los adultos mayores, y poder mejorar  en todos sus aspectos  y poder controlar lo que es la ansiedad, y poder sobrellevar una vida sana y saludable.


Constelaciones de ideas:
Neuropsicologia



Psicopatologia


Estudios Previos:
La ansiedad es una respuesta normal a una amenaza o una situación de estrés psicológico, que ocasionalmente puede experimentar cualquier persona a lo largo de su vida. Está relacionada con la sensación de miedo y cumple una importante función en la supervivencia. Cuando alguien tiene que afrontar una situación peligrosa, la ansiedad desencadena una respuesta de lucha o huida (John H. Greist, 2015).
Fundamentación  axiológica
La ansiedad es una manifestación esencialmente afectiva se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción  la ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda si su intensidad no es excesiva  a superar ciertas exigencias de la vida  en este sentido podemos considerar a la ansiedad como una defensa organizada frente a estímulos que rompen el equilibrio fisiológico y psicológico la ansiedad necesariamente positiva se entronca con lo cotidiano y entra de lleno en el campo de la motivación que nos hace alcanzar metas. (Blai.)
Fundamentación  Pedagógica
Del apoyo psicológico, pedagógico, entrenamiento en relajación  cuando tenemos mucho estrés o estamos preocupados por diversos problemas, nuestra memoria se ve afectada y tendemos a recordar hallaron, que la ansiedad reduce la memoria de reconocimiento para las frases  es importante, por lo tanto, controlar el nivel de ansiedad (Bartlett, 2014).
Fundamentación  Legal
Artículo 10. Son objetivos de la Política Pública Nacional sobre adultos mayores los siguientes:
 Propiciar las condiciones para un mayor bienestar físico y mental a fin de que puedan ejercer plenamente sus capacidades en el seno de la familia y de la sociedad, incrementando su autoestima y preservando su dignidad como ser humano
 Garantizar a las personas adultas mayores el pleno ejercicio de sus derechos, sean residentes o estén de paso en el territorio nacional;
 Garantizar igualdad de oportunidades y una vida digna, promoviendo la defensa y representación de sus intereses;
 Establecer las bases para la planeación y concertación de acciones entre las instituciones públicas y privadas, para lograr un funcionamiento coordinado en los programas y servicios que presten a este sector de la población, a fin de que cumplan con las necesidades y características específicas que se requieren;
Impulsar la atención integral e interinstitucional de los sectores públicos y privado y de conformidad a los ordenamientos de regulación y vigilar el funcionamiento de los programas y servicios de acuerdo con las características de este grupo social.
Promover la solidaridad y la participación ciudadana para consensar programas y acciones que permitan su incorporación social y alcanzar un desarrollo justo y equitativo; Fomentar en la familia, el Estado y la sociedad, una cultura de aprecio a la vejez para lograr un trato digno, favorecer su revalorización y su plena integración social, así como procurar una mayor sensibilidad, conciencia social, respeto, solidaridad y convivencia entre las generaciones con el fin de evitar toda forma de discriminación y olvido por motivo de su edad, género, estado físico o condición social.
Promover la participación activa de las personas adultas mayores en la formulación y ejecución de las políticas públicas que les afecten.
. Impulsar el desarrollo humano integral de las personas adultas mayores observando el principio de equidad de género, por medio de políticas públicas, programas y acciones a fin de garantizar la igualdad de derechos, oportunidades y responsabilidades de hombres y mujeres así como la revalorización del papel de la mujer y del hombre en la vida social, económica, política, cultural y familiar, así como la no discriminación individual y colectiva hacia la mujer fomentar la permanencia, cuando así lo deseen, de las personas adultas mayores en su núcleo familiar y comunitario.
 Propiciar formas de organización y participación de las personas adultas mayores, que permitan al país aprovechar su experiencia y conocimiento.
Impulsar el fortalecimiento de redes familiares, sociales e institucionales de apoyo a las personas adultas mayores y garantizar la asistencia social para todas aquellas que por sus circunstancias requieran de protección especial por parte de las instituciones públicas y privadas y establecer las bases para la asignación de beneficios sociales, descuentos y exenciones para ese sector de la población, de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables.
 Propiciar su incorporación a los procesos productivos emprendidos por los sectores público y privado, de acuerdo a sus capacidades y aptitudes propiciar y fomentar programas especiales de educación y becas de capacitación para el trabajo, mediante los cuales se logre su reincorporación a la planta productiva del país, y en su caso a su desarrollo profesional;
Fomentar que las instituciones educativas y de seguridad social establezcan las disciplinas para la formación en geriatría y gerontología, con el fin de garantizar la cobertura de los servicios de salud requeridos por la población adulta mayor fomentar la realización de estudios e investigaciones sociales de la problemática inherente al envejecimiento que sirvan como herramientas de trabajo a las instituciones del sector público y privado para desarrollar programas en beneficio de la población adulta mayor.
 Promover la difusión de los derechos y valores en beneficio de las personas adultas mayores, con el propósito de sensibilizar a las familias y a la sociedad en general respecto a la problemática de este sector llevar a cabo programas compensatorios orientados a beneficiar a las personas adultas mayores en situación de rezago y poner a su alcance los servicios sociales y asistenciales así como la información sobre los mismos, y fomentar la creación de espacios de la ansiedad en si no es un problema si no es una reacción ante determinadas situaciones
Ya que sin embargo en el adulto mayor causa mucho malestar ya que sufre de deterioro
cognitivo ya que a su edad se vuelve una persona bien perceptible ya que todo le afecta
Debido a su edad ya que se deteriora con el pasar del tiempo .e expresión para el adulto mayor.

Según el autor  (2008)la ansiedad es un  trastorno y un problema que afecta a  las personas   este autor supo manifestar  que  en el ámbito de la neuropsicología  esta problemática, que presentaban las personas   mediante técnicas que permiten  que la persona que padezca de este síntoma pueda liberarse, y distraerse, y así pueda relacionarse con el medio que los rodea, tratando de evitar que así las personas caigan de nuevo   ansiedad  presenta un síntoma  más grave de lo normal  ya que la ansiedad  no permite a las personas adaptarse  en el medio en que viven .
La ansiedad posee como los procesos cognitivos   son los que dan una señal  la respuesta que emite el sujeto o la persona que la padece  capta  la situación en que se encuentra  ya que algunas veces  la persona  no reconoce una situación que es amenazante  esa persona no se puede controlar  y su reacción va hacer  más alto de lo normal de  una persona que no padece ansiedad   el individuo  con este síntoma pose  unos pensamientos  ideas   ya que estas ideas  en estas personas es un mundo rodeado e peligro  ya que piensan que todo a su alrededor es amenazante para ellos  a veces es de una forma automática  que la persona  no se da cuenta en ese momento ,  la persona  con ansiedad  da a reconocer e interpreta  la realidad  como un acto de peligro , ya que la sensación que el siente  la asocia con la  realidad y su entorno real  ya que esa inseguridad que posee la persona tiene características como ansiedad angustia nerviosismo  trayendo problemas cognitivos y que deterioran  la capacidad   como es la memoria ,  atención y la concentración , también  afectando el estado de ánimo que posee la persona ya que diferentes   versiones de varios autores se  definen al deterioro cognitivo   en las personas que padecen este síntoma que es la ansiedad (2012.)
  En algunas personas la atención en las personas que padecen  de ansiedad  se ve afectado en ellas las tareas perceptivas que posee esta persona   son procesos  de aprendizaje  que posee la persona pero la persona  presenta  problemas de atención porque es una persona irritabilidad  y es una persona que no ve la realidad  ya que  todo en su entorno es  peligroso ya que tienen un sesgo  ya la atención  de ellos  una vez que se detecta  y se ve asta afectada  la orientación ya que estas personas se puede utilizar estímulos pero que no sean amenazantes para esta persona (2001))
La percepción  en una persona con ansiedad   ay que la percepción de esta persona que padece ansiedad  puede ser que presta  esa percepción a un estímulo  que explica la realidad  mediante una situación de riesgo o amenazante   (2017.)
Aportaron factores dentro de la percepción que presentan las personas  que tienen ansiedad entre ellas está la percepción sesgada que esta se basa en los estímulos  que tienen relación con un objeto   especifico  a un objeto que no está muy preciso y no es real ya que así produce lo que es la ansiedad a las fobias  ,  también hay la percepción  que esta sesgada en el mismo cuerpo dela persona   que eta relacionada con  una señal de peligro  y la persona presenta angustia , la percepción  del pensamiento  la persona  percibe riesgos  y  todo e ideas que están dentro de su cabeza , la percepción global  esta percepción se basa más  bien lo que es en la actualidad que presenta la persona que padece de ansiedad    que afecta su conducta  (2017.)
 La memoria en una persona con ansiedad   y ocasionan diferentes tipos de problemas  como el nivel de ansiedad que presenta la persona  causan dando distorsión en la memoria   no se distingue  un  sesgo  ya que existen modelos   como es la memoria implícita  ya  que mediante esta amenaza ,  va disminuyendo la memoria ,  mediante este patrón  anunciado por en las personas que presentan la ansiedad  mediante un estímulo   de amenaza  ya que se va elevando  la ansiedad  en esa persona ((2001)).
CORRELATOS NEUROANATOMICOS 
La  ansiedad  se caracteriza   por un miedo  que produce en el ser humano ansiedad y angustia  ya que existen  varias zonas del cerebro  que   son la clave del miedo  y la ansiedad  es la amígdala  esta se encarga   de dar un alerta  al resto el cerebro   de posibles amenazas  y activa en la persona  el miedo y la ansiedad el hipocampo  es una pieza fundamental  ya que se relaciona con la memoria  y el aprendizaje que posee el ser humano  almacena sucesos  que son  peligrosos  y forma de recuerdos  en algunas personas  este proceso  es peligroso  ya que ocasiona la hiperactividad la amígdala  es a encargada de desarrollar los medios  que pose esa persona  muchas investigaciones  determinan los cambios que sufre el cerebro   con  la ansiedad que posee el ser humano  ya que la amígdala es la encargada y la parte del cerebro  que procesa el miedo  ala diferencias de otras neuronas  lleva  y causa  el pánico  ocasionando así en l apersona  el temor (., 2005)

El sistema límbico    la ansiedad  se puede considerar  un tipo de ansiedad fisiológica  ya que  responde a estímulos ansiosos   que puede desencadenar  la ansiedad  ocasionando una correlación  entre un estímulo  ansioso  la misma que se ocasiona mediante un estímulo  con una respuesta ansiosa  ya que es parte del sistema  nervioso central , está constituido por la médula espinal, el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo, el di encéfalo, el cerebelo y los hemisferios cerebrales mediante una vía que se llama talamica  ya que es directa el tálamo pasa la información al complejo nuclear amigdalino, que producirá la respuesta motora.
El complejo nuclear amigdalino forma parte del sistema límbico y se parece a una almendra es una parte subcortical del sistema límbico sobre la amígdala ha habido una explosión de estudios de investigación en los últimos años el protagonismo de la amígdala tiene que ver con su rol como coordinadora de las respuestas vinculadas a la expresión de la ansiedad y a la experiencia ansiosa  (2011.)
En la experiencia de la ansiedad intervienen el hipocampo, la corteza cingulada anterior y la corteza pre frontal el hipocampo tiene a su cargo la interpretación del potencial amenazante, relacionándolo con experiencias pasadas de su evaluación puede ocurrir que se active la cascada de la ansiedad o que esto no ocurra la amígdala, en tanto coordinadora de todo lo relacionado con las expresiones y con la experiencia de las emociones, interacciona  con el hipocampo, aportando el significado afectivo y aumentando la fijación, consolidación y evocación de la memoria con la corteza cingulada anterior, nexo entre circuitos límbicos y cognitivos  con la corteza prefrontal; su sección orbito frontal posee interacciones recíprocas con la amígdala y se relaciona con las respuestas al entorno la sección dorso lateral está implicada en funciones ejecutivas superiores (Fratícola).
Los neurotransmisores   que  afectan en la ansiedad   la serotonina  es un neurotransmisor que  inhibe el control de la ira y los cambios de humor   y  la falta de sueño  es un aminoácido que  muestra factores fisiológicos  que recaen en las personas que tienen ansiedad  aparte de ser un neurotransmisor   que  se encarga de  los impulsos  eléctricos  que están conectados a través del sistema nervioso  otro  neurotransmisor  es el GABA que es  el encargado  de controlar  impulsos eléctricos  es más bien como un calmante  cerebral natural  ya que es utilizado  para disminuir  las crisis ansiosas  y nerviosas que presenta la persona    norepinefrina   es más bien llamada como noradrenalina  este neurotransmisor    es el encargado de regular   el sueño     , la  hormona  HCL  hormona liberadora corticotropina  esta hormona se ve elevada  en un individuo  es probable  que tenga más ansiedad de lo normal  la dopamina  tiene una gran  variedad de funciones  que se relacionan con el sistema nervioso  central   que se encarga de regular el sueño  ya que son tranquilizantes que regula el nivel de ansiedad  que presenta la persona  el glutamato  tiene gran relación con el GABA  las endorfinas  son las hormonas que  le permite estar felices  aparte de inhibir   las fibras nerviosas   que son las encargadas de transmitir  la sensación al cerebro  que permite que s e reduzca la ansiedad  ya si  al aves la persona se sienta  una sensación de bienestar  que reducen los niveles de ansiedad  la acetilcolina  ya que esta hormona es la encargada de  influir en la persona  ya que  es la  que actúa en los estados de alerta  de la persona (( Beatriz | Dic 5)
La ansiedad una forma de huir de los problemas  y también es un mecanismo  que ocasiona lo que les ocasiona  irritabilidad en la persona  ya que  es un síntoma que afecta a la personas ya que esas personan   ven a s alrededor todo lo malo y peligroso  piensan que todo el mundo   es amenazante para ellos son personas que tiende a huir  y frente a una situación son bien  nerviosas ya que esas personas ya que  se ve afectada mediante  los neurotransmisores que son conocidos como la serotonina  ya que ese neurotransmisores  son los que ocasionan en el ser humano  ya que algunos neurotransmisores  se encargan de producir la ansiedad y de producir estímulos que no son reales y amenazantes ya que esas personas  confunden las amenazas con la realidad   son personas  que sufren de ansiedad  ya que  se ve afecta sus estados de ánimo de la persona , con ansiedad  pueden  tomar  alternativas para poder  mejorar el nivel de  ansiedad .

La ANSIEDAD Y SU PATOLOGIA

(2012)La ansiedad  se le puede definir como   una parte que presenta el ser humano,  ya que  presenta una respuesta  mediante un estímulo   el paciente   mediante tiende a perjudicar   su estado de ánimo, ya que la ansiedad como si puede ser  peligrosa  ya que la persona en este  periodo presenta una crisis  en el lugar que se encuentra  y con las personas que lo rodea  en el caso de los adultos mayores  la ansiedad es más  grave ya que  llega  a disminuir con el tiempo el nivel de ansiedad  en los adultos mayores  ya que estos síntomas de ansiedad es muy frecuente en los adultos mayores  debido a su deterioro de edad que presentan ya sea por el abandono de sus hijos o familiares   ya que es una de las principales cosas   que afecta emocionalmente a los adultos mayores  dando así un carácter  adaptativo ya que  la ansiedad en adultos mayores puede causar trastornos  ya que son graves para la salud de ellos causando así un nivel de autoestima muy bajo   autoestima volviéndose así unas personas  impulsivas  ya que son personas que también pueden tener   trastornos que es el más caracterizado  como el trastorno de ansiedad generalizada .
La ansiedad  se puede  determinar como algo patológico   ya que genera malestar en el  la  persona  ya que a medida va deteriorando sus actividades  que realizaba  constantemente  y afectara  a la persona que lo padece.
La  patología que presentan las personas que presentan este síntoma que es la ansiedad     ya que no hay patología, en este síntoma  ya que a la ves constituye  muchas emociones  en diversas situaciones,  o estado de ánimo que se encuentra la persona ya que mediante un estímulo  el cerebro tiende a reaccionar  y es ahí cuando se presenta  unos mecanismos de defensa  y al momento de reaccionar mediante una situación de peligro    ya que la ansiedad  patológica es a veces de una manera exagerada y a veces puede ser  de una manera objetiva     que prepara al organismo  mediante a una situación de peligro , que no existe  ya que en algunos  puede presentar      angustia ,  hasta puede llegar a  causar taquicardia , sudoración hasta en tal caso puede producir   tensión en los músculos  ya que existen diversos factores ,  y las más caracterizada  el trastorno de ansiedad generalizada ,  que presenta una persona  en un evento de manera neutral   mediante una amenaza que no es real  y la cual existen varios tipos de trastornos de ansiedad .
Trastorno de ansiedad generalizada  se caracteriza    por  la   preocupación   y presenta de una manera exagerada  y se presenta en cualquier momento ya sea por el medio  y la preocupación que es de una manera irracional  y a veces en situaciones  irreales que no son ciertas  ya que en algunas ocasiones la ansiedad se termina apoderando del individuo  ya que afecta el  funcionamiento  normal de las actividades que realiza   ya sean sociales  o al momento de relacionarse con las otras personas  ya que afecta  la capacidad  para tener imaginación  en una situación que se le presente ,  permitiendo mediante eso que la atención  de la persona   perciba sensaciones negativas .
Además este trastorno presenta  lo que   es en el individuo  irritabilidad   presenta lo que es  dificultad para presentarse lo que está haciendo  y las actividades que realiza. (Wu)
Trastorno estrés agudo  este trastorno   de ansiedad  que se basa mediante una situación o un hecho traumático,  ya que estas alteraciones puede  presentarse  en el primer mes lo que hace  que  la persona presente,  las siguientes características , ya sea por que hayan tenido un  accidente ,  o un mal acontecimiento , hasta puede causar malestar al momento que la persona lo recuerde  varios autores hablan acerca de lo que es este tipo de trastorno, hace que la persona  recuerde un hecho que fue doloroso en su vida . (Bados, 2015).
 En el trastorno de ansiedad social. el miedo y la ansiedad provocan una evasión que puede alterar la vida el estrés intenso puede afectar la rutina diaria, el trabajo, el estudio u otras actividades sociales  ya que puede presentar un problema mental  mediante terapia ya que ayuda a mejorar  la capacidad de relacionarse con otras personas .
Este tipo de trastorno de ansiedad social suele comenzar a principios o mediados de la adolescencia, aunque algunas veces puede comenzar durante la niñez o en la adultez y presenta varios síntomas de manera conductuales.
  • Estructura del cerebro. Una estructura del cerebro llamada  núcleo amigdalino puede influir en el control de la respuesta ante el miedo las personas que tienen un núcleo amigdalino hiperactivo pueden tener una respuesta ante el miedo exacerbada, la cual causa un aumento de ansiedad en situaciones sociales.
  • El entorno. el trastorno de ansiedad social puede ser una conducta adquirida; algunas personas pueden manifestar esta enfermedad después de una situación social desagradable o incómoda. Además, puede haber una relación entre el trastorno de ansiedad social y los padres que copian episodios de ansiedad en situaciones sociales o que son más controladores o sobreprotectores con sus hijos.
    Trastorno obsesivo compulsivo
  Este es un tipo de trastorno de ansiedad que presenta  pensamiento de manera intrusa ,  ya que producen  inquietud en las personas , estas personas presentan  pensamientos angustiosos  que en algunas ocasiones ,  tiende esa persona a realizar  rituales ,  ya que mediante estos rituales , a la persona  le permite liberararse su ansiedad (-, 2000).
Trastorno fóbico
Este tipo de trastorno  también es conocido como  fobia, que se presentan en las personas  ya  que se extiende por fobia que las personas  presentan miedo  mediante una situación  que sea insoportable   los síntomas que presenta  esta persona con este trastorno  mareos  , temblores y sudoración  excesiva   se puede volver agro fobia simple   o social.
Agorafobia
Son personas que sienten miedo a estar solas o a sentirse atrapadas en ciertos lugares públicos, donde puede resultar problemático en algún momento el rápido acceso a una salida o a un lugar de seguridad.
Fobia social

Cuando se dice que una persona tiene fobia social, se está indicando que teme y evita las situaciones en las que puede verse expuesto a la mirada de los otros el miedo a ser observados por la gente puede implicar, según los casos, el tema a hacer el ridículo y llamar la atención, a fracasar en la tarea, a perder el dominio de sí mismo, caerse o tambalearse, y a mostrarse avergonzado o ruborizado.
Fobia Simple
La fobia simple es el temor acusado y persistente que es excesivo e irracional que es desencadenado por la presencia  o anticipación de un objeto o situación, como animales, alturas, los espacios cerrados. (Marks, 2012)
Trastorno de pánico
 Este tipo de trastorno  según el autor (Barlow, 2014)   es una teoría que presenta    problemas de estrés y   vulnerabilidad, de  la persona  y las sensaciones que percibe  mediante  el mundo externo  ya  que este trastorno puede ser hereditario.
SINTOMAS DE LA ANSIEDAD
Síntomas físicos de la ansiedad  que presenta la persona  puede presentarse  a veces con mucha frecuencia  ya que puede ser a veces  de manera consciente  estas personas para poder controlar su ansiedad buscan  bajar su ansiedad ,  en algunas ocasiones   es considerado un problema grave  ya que debido  a que la persona presenta    una vida muy mala y en  hasta situaciones  problemas familiares , ya que se descuidad  hasta de su propia vida (psiquiatra, 2013) .
Los cambios de conducta  producidos por la ansiedad  ya que se puede observar  la manera de cómo piensa el ser humano y la manera  de cómo nos sentimos  y como nos comportamos  frente al mundo  ya que se llama el triple triaje  ya que la conducta de esta persona  se ve  modificada por varios factores  que la persona  puede huir  en situaciones asta incluso puede tener  temor  todo eso es producido por la ansiedad que presenta la persona (Azor, 2015)

Los síntomas psicológicos de la ansiedad que presenta una persona  algunos de estos síntomas   produce lo que es agitación  en el la persona  la cual presenta un problema   produciendo en la persona lo que es inseguridad,  tener ganas de huir y dificultad de tomar decisiones (psiquiatra, 2013).
Los síntomas sociales de la ansiedad  son personas que  son muy ansiosas  y son tímidas  presenta un miedo intenso  esas personas tienden a preocuparse, ante una situación a cual temen mucho   y se le hace muy difícil al conservar amigos (DrTango, 2013)
La ansiedad es una manera de huir de los problemas o ante una situación de peligro que se encuentra una persona  ya que este síntoma como es la ansiedad puede presentar trastornos que afecte a la persona que la padece  también produciendo síntomas  en la persona como inseguridad pánico, también los cambios son muy  constantes cuando una persona padece de ansiedad son personas que tienden a huir de sus problemas  o del medio que les rodea,   ya que los síntomas en esta persona son muy notarios en algunas ocasiones  es posible que esta   persona tenga un tipo de patología ya que casi personas que tienen ansiedad no presentan en algunos casos  problemas de patología  ,  pueden presentar diferentes tipos de patología ya sea social ,  simple entre otras que hasta en algunas ocasiones  las personas suelen buscar ayudar  para poder evitar este tipo de patologías que se presenta en la ansiedad .


     
La ansiedad genera un costo a nivel social, familiar, personal y laboral, porque como enfermedades incapacitantes se reflejan en diferentes aspectos, tales como la insatisfacción, baja productividad y en general lo que se deriva de la enfermedad, como ausentismo, rotación de personal e incidencia en el clima laboral, lo cual repercute en el creciente aumento de los costos humanos, económicos y de productividad, como consecuencia de los casos de ansiedad y cansancio en el trabajo la ansiedad consiste en un estado de malestar psicofísico caracterizado por una sensación de incomodidad o inseguridad, tensión, no existe el placer y es común que el sujeto experimente estos síntomas  ante lo que se vive como una amenaza, a esto también se le suman los trastornos que las personas pueden desencadenar como una crisis de angustia o trastorno de angustia, agorafobia, fobias, trastornos obsesivos compulsivos la ansiedad laboral es una de las enfermedades más comunes que presenta la sociedad actual y es que el estrés que la asocia es tan grande que empeora cada situación añadiendo otros trastornos dentro del mundo comunicativo los otros problemas que incluye este tipo de ansiedad son el nerviosismo, el agotamiento constante, la falta de concentración en cualquier actividad, incluso en las no laborales, la tensión muscular y por supuesto, la inquietud a lo largo del día provocando estrés en las personas que están alrededor del afectado (2005)
Síntomas de la ansiedad laboral
Este síndrome, es uno de los aspectos por los cuales hay déficit de compromisos laborales concretos o, simplemente ausentismo laboral la ansiedad, producida por cualquier motivo se caracteriza por comprometer la efectividad del individuo en su totalidad, haciendo el pensamiento central en el problema y olvidando lo que de verdad se debe tomar en cuenta para salir de ese estado vulnerable esta, se puede confabular con la rutina y promover a que tu mente pierda cualquier oportunidad de reintegrarse y volver a una realidad tranquila y llena de alegría diferentes estudios, demuestran que la ansiedad laboral es muy cursado por gran cantidad de empleados de diferentes empresas y que todos lo sufrirán en algún momento de su vida profesional con este síndrome, los trabajadores suelen hacer sus quehaceres menos productivos, por lo que se recomienda principalmente un descanso de forma que posteriormente se logre subir a la cúspide del rendimiento y el buen trabajo es normal, que los ambientes de trabajo tengan gran potencial para desencadenar ansiedad laboral, pero aun así la clave está en saber manejar estas condiciones y seguir adelante mientras consignas el equilibrio de tus ocupaciones diarias también, puede darse a partir de pensamientos perturbadores como el temor a perder el trabajo en cualquier época del año, motivando a que presentes cuadros de ineficiencia, producto de la preocupación innecesaria que en el momento arremete a tu mente pueden haber tiempos donde la carga sea excesiva y pueda producir situaciones estresantes en la vida de los empleados, aun así, piensa positivamente y trata de crear un ambiente en tu interior lleno de tranquilidad y paciencia .
Cómo manejar la ansiedad laboral

Puedes manejar la ansiedad laboral primordialmente, manteniendo la calma dentro de tu área de trabajo, sea cual sea el tiempo y la carga profesional que tengas respectivamente. No solo tendrás pensamientos agotadores y desmotivadores, sino que potenciarás las posibilidades de apariciones de otras enfermedades afectando tanto tu salud física como tu salud mental, en algunos casos enfermizos y escasamente controlables dentro de las razones por las cuales puede aparecer la ansiedad laboral se encuentra contestar el teléfono en oficinas, hablar públicamente en una reunión, entregar proyectos en fechas estrictas o también, el cargo de aprender nuevas habilidades, todas estas situaciones pueden conllevar fácilmente a este cuadro y promover consecutivamente otras patologías asociadas, como son el estrés y el agotamiento la ansiedad se manifiesta en una serie de síntomas que inevitablemente van transformando nuestro comportamiento.
Con el paso del tiempo, la ansiedad hace estragos en nuestro día a día en forma de insomnio, mal humor, inseguridad, necesidad de control, temor, falta de concentración y un sinfín de dolencias físicas que son el resultado de somatizar la ansiedad en todo caso, todos estos síntomas, manifestaciones, o las distintas caras de la ansiedad, repercuten negativamente en nuestro trabajo.
 Para empezar, acudir a trabajar nerviosa, sin haber dormido apenas y con infinidad de preocupaciones que te inquietan resta productividad.
La enfermedad más generalizada en nuestra sociedad hoy día es el trastorno por ansiedad laboral que se manifiesta a través del nerviosismo, agotamiento, fatiga, falta de concentración, alteración del sueño, tensión muscular excesiva, ataque de nervios, inquietud.
No obstante, si aprendes a controlar la situación habrás combatido un trastorno que provoca muchas bajas laborales de ahí que un alto nivel de ansiedad sea reconocido actualmente como donde se ha posicionado más en nuestra sociedad, relacionándose claramente con el ámbito laboral y el estilo de vida que se lleva (2004).
Básicamente se trata de un trastorno emocional provocado por el trabajo que conlleva graves consecuencias físicas y psicológicas cuando se somatiza en el cuerpo cada vez más empleados presentan la baja laboral a causa del estrés que su trabajo les provoca y una vez superada, la vuelta al puesto les vuelve a hacer encontrarse en esta desagradable situación.
 El síndrome del quemado se convierte en una patología, a veces, necesaria de controlar y superar con medicación, ansiolíticos e incluso terapias psicológicas sobre todo, en casos de pánico.
En la mayoría de los casos la ansiedad laboral tiene lugar por las escasas remuneraciones profesionales. Los salarios son muy bajos y el trabajo muy amplio, con lo cual, el trabajador se siente explotado, saturado, superado e infravalorado este hecho va unido a la sensación de pérdida de prestigio social.
Normalmente, los horarios también son una causa prioritaria de burn out porque éstos, en muchas ocasiones, no permiten tener una vida social plena y siempre se alarga la hora de salida más de la cuenta, cuando no está previsto en la nómina de final de mes.
Se pide más de lo que se paga y el empleado se ve obligado a hacer pequeños favores como obligaciones impuestas por su superior para evitar posibles despidos o incómodas situaciones de enfado.
Por último, el ambiente laboral general es muy importante para que la persona se encuentre en un lugar pacífico donde reine la paz y la armonía.
 Cuando el grupo no se encuentra unido y hay malestares personales y profesionales entre los empleados surgen discordias que acaban provocando situaciones insostenibles para todos y un ambiente donde la tensión se podría cortar con una tijera esta situación disminuye la concentración de todos y sobre todo, el rendimiento tanto individual como colectivo.
Qué hacer para reducir la ansiedad
Son muchas las recomendaciones generales que se pueden utilizar para conseguir eliminar la ansiedad y aumentar el bienestar personal y profesional. Puede parecer difícil pero sus resultados son seguros las actuaciones que a continuación se dan son para que se lleven a cabo de manera personal e individual.
  • Equilibra tu vida en tanto cuanto como te sea posible
  • Evita consumir drogas y alcohol porque estas sustancias incrementan la ansiedad y el nerviosismo
  • Establece las prioridades de tu vida en general
  • Exterioriza tus sentimientos, pensamientos y preocupaciones
  • Desarrolla tareas fuera del trabajo para sentirte más útil
  • Aprende a aceptar ayuda ajena y a confiar en ella
  • Haz algo de ejercicio para eliminar toxinas y adrenalina
  • Mantén una dieta nutritiva y sana
  • Disfruta de tu tiempo libre haciendo lo que más te satisface y más te gusta
  • Aprende a relativizar las cosas y a no tomarlas tan en serio (2004)
Si bien lidiar con cierto grado de ansiedad es esperable a la hora de llevar a cabo una tarea dentro de una organización, pudiendo actuar como motor para su mejor concreción, cuando ésta traspasa cierto nivel comienzan a aparecer dificultades en dos niveles.
En el trabajador: problemas del sueño, alta fatigabilidad, enfermedades gástricas, cardiovasculares, migrañas,  dificultades en la concentración y la atención, dificultades para poder descansar y disfrutar del tiempo libre, desmotivación,
En lo organizacional: accidentes laborales, alta tasa de rotación del personal, ausencias frecuentes o prolongadas por enfermedad, aumento de los costos, menor productividad y calidad, atrasos en los tiempos de producción, mal aprovechamiento del tiempo y recursos, mal clima laboral, interferencias en los canales de circulación de la información malos entendidos, incomprensión de las consignas (2005).
Para combatir la ansiedad laboral
Es necesario estar conscientes de que es el trabajo o situaciones entorno al mismo lo que desencadena ese malestar inexplicable que en muchas ocasiones las personas no saben cómo definir por lo tanto es necesario analizar si esa sensación de ahogo, miedo, nervios estomacales o palpitaciones se presentan siempre que hay un problema o conflicto laboral.
Para saber si sufres de ansiedad laboral debes conocer cuáles son los síntomas de la ansiedad. Por lo general los síntomas más comunes son preocupación, agobio, palpitaciones, ganas de huir, sensación de miedo o peligro, pensamientos negativos, mareos, temblores, dificultad para respirar, ahogo, dificultad para concentrarse, cansancio y estado de alerta constante, entre otros.
Muchas veces es tan fuerte el estrés que cuando tenemos un problema somos incapaces de buscar una solución o siquiera analizar si está en nuestras manos resolver el imprevisto para combatir la ansiedad laboral es necesario que la conciencia prevalezca, permitiendo que cuando se presente un problema nos preguntemos si podemos hacer algo para resolverlo o si está en nuestras manos cambiar el rumbo si la respuesta es sí, combate la ansiedad laboral haciendo lo que tengas que hacer, pero a tu ritmo  si la respuesta es no, cancela de inmediato esa preocupación en tu cerebro no hay nada que hacer.
Para combatir la ansiedad laboral debes organizar tu tiempo muchas veces sentimos que tenemos tanto trabajo que es mejor llevarnos la cama a la oficina.
Pues no, organiza tus tareas por prioridades y saca primero las que son más importantes si sientes que tu carga de trabajo es excesiva y has hecho y modificado lo que está a tu alcance, entonces no temas hablar con tu jefe y pídele más tiempo para terminar tus funciones en este aspecto también puedes considerar delegar, pedir ayuda a un empleado o decirle a tu jefe que necesitas la ayuda de un asistente no te sientas inseguro de pedir ayuda, si sientes que la necesitas es lo más sensato que puedes hacer para combatir la ansiedad laboral.

Cuando sientas que están por aparecer los síntomas, atácalos son muchas las maneras en que podemos controlar la ansiedad laboral antes de que llegue a su punto más álgido lo mejor que puedes hacer es salir a la calle unos minutos y caminar, respirar aire puro, caminar y activar la circulación de tu cuerpo, analizar a las personas o simplemente mirar los carros pasar te ayudarán a despejar tu mente, evitar los pensamientos negativos y desaparecer los síntomas. (Innecco, 2015)
La baja autoestima en el trabajo
Tener una baja autoestima afecta muy negativamente a todos los aspectos de nuestra vida como las relaciones, los estudio y el trabajo fingir ser algo que no somos o pagarlo con los demás sólo trae problemas y complicaciones  lo que necesitamos es ser conscientes de nuestras virtudes, defectos y puntos fuertes, y aceptarnos tal como somos.
Partiendo de esta base, vamos a ver algunas de las consecuencias que tiene en el área laboral la baja autoestima. No son las mismas para todas las personas, pero sí son muy habituales.
  • Ritmo más lento. Al no confiar lo suficiente en nuestras capacidades o cualidades, titubeamos y no ponemos a prueba nuestros límites por miedo a hacerlo mal.
  • Perfeccionismo exagerado. Hacemos todo lo posible para que el trabajo sea impecable a los ojos de los demás, aunque no nos concedamos ningún mérito después. Esto nos hace gastar unas energías que no tenemos.
  • Productividad escasa. Esto se debe o bien a revisiones excesivas del trabajo que hemos hecho, o bien a nuestra inseguridad.
  • Pesimismo en las expectativas. Si pese al esfuerzo los resultados no son buenos, y además no valoramos nuestro talento, la percepción que se termina teniendo del futuro y de la realidad terminan siendo bastante negativas, además de aumentar el resentimiento hacia uno mismo y la amargura.
  • Vulnerabilidad. La probabilidad de sufrir un mal trato por parte de otros aumentan cuanto menos nos queremos a nosotros mismos. Las personas que no defienden sus límites o se muestran demasiado complacientes se convierten en alguien de quien los jefes o compañeros pueden obtener una ventaja.
Cambiar los esquemas
Una baja autoestima tiene mucho más que ver con la manera de pensar o de verse a uno mismo que con la realidad. Y aunque resulte difícil, hay que hacer lo posible por vernos de una manera diferente, deshacernos de viejos esquemas y adoptar unos nuevos y diferentes. Para que esto pueda resultar más sencillo, se pueden poner en práctica algunos consejos:
  • Potenciar los puntos fuertes. No hay que ignorar las propias limitaciones y debilidades, pero sí explotar aquello que sabemos hacer bien y sacarle todo el provecho
  • Centrarse en uno mismo. Cada persona tiene sus virtudes, defectos, metas, puntos débiles y puntos fuertes. Hay que mirar cuáles son los nuestros y prestarles toda la atención. Las comparaciones son odiosas, así que no debemos compararnos con otros constantemente.
  • Superar los errores. Además de ser injusto, castigarnos constantemente no nos lleva a nada. Hay que aprender de los errores aquello que sea necesario, y después dejarlos marchar. Los errores se quedan atrás, y nosotros seguimos adelante (Perez, 2015).
  • Reconocer los logros. Las palmaditas en la espalda y las felicitaciones siempre están muy bien, pero la primera persona que debe estar satisfecha con su trabajo debe ser siempre uno mismo (Innecco, 2015).
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA AUTOESTIMA
AUTOESTIMA LABORAL
En el mundo laboral actual el ser humano está expuesto a condiciones cambiantes, presiones, retos, conflictos y muchas otras situaciones que encierran un factor bastante influyente sobre la autoestima del mismo y donde a su vez el carácter y la personalidad del individuo condicionan los logros y fallas que inciden en los resultados esperados en cualquier empresa o negocio, de allí la importancia de estudiar este componente de la personalidad del individuo ahora que se ha visto cómo se forma la autoestima y los factores que inciden en ella relacionados con el desarrollo de la personalidad de los trabajadores, se verá cómo es la interacción entre el ambiente de trabajo y las actitudes de los trabajadores.
Definición
La autoestima en el ámbito laboral se entiende como la valoración que cada persona hace de sí misma sobre sus capacidades e importancia que repercuten en el desarrollo de su trabajo, la cual influye a la vez en sus relaciones entre compañeros de trabajo y con sus superiores.

La autoestima de los miembros de una empresa les posibilita afrontar con éxito los procesos de cambio y transformación en el ámbito empresarial ya que les permite ver los retos como oportunidades más que como amenazas (Bolívar, 2003, autoestima y cambio, 1).
2.         Influencia de las condiciones laborales en la autoestima del trabajador
Al obtener un empleo las personas se sienten valoradas y reconocidas, ya dentro del mismo, el grado de autoestima que se presente depende de los pilares de la motivación hacia el trabajador (. (Corba)
Cuando una persona obtiene su empleo se siente motivada por el hecho de haber sido elegida como apta para desarrollar la tarea que requiere el puesto al que aspiró y ha sido asignado; sin embargo este sentido puede cambiar de acuerdo a los estímulos que del entorno laboral reciba el trabajador y de qué tan sólidas son las bases de la autoestima que pose.
Si alguien es constantemente avergonzado en su puesto de trabajo, sobre todo frente a todos sus demás compañeros, sin reconocer nunca los logros alcanzados se desarrollará una actitud negativa hacia el trabajo y la empresa, que hacen que en lugar de sentirse parte de la razón de ser de la misma se sienta excluida de ella con lo que cada día se sienta con menor valor por estar en un lugar donde no puede desarrollar su potencial y esto afectará su rendimiento negativamente.
Caracterización de la autoestima en el trabajador
3.1. Autoestima Positiva
"Una persona con una alta autoestima está mucho más dispuesta a establecer relaciones sanas con otras personas que aquella que sienta culpa crónica o está llena de sentimientos de inferioridad" ((Jourard)Las relaciones entre compañeros son mejores cuando las personas que integran el círculo de trabajo son conscientes del aporte que cada uno representa para la empresa o negocio y que en lugar de verse como rivales se ven como personas competentes, con grandes ideas y capacidades que posibilitan obtener mejores resultados grupales que a la vez involucran resultados positivos a nivel individual, que fortalecen la autoestima las personas con buena autoestima son capaces de reconocer sus errores sin sentirse humillados por ellos y lo más importante es que no se estancan en las dificultades sino que buscan resolver los problemas confiando en sus capacidades.
Según (Rodríguez)la autoestima alta implica ser capaces de reconocer tanto las habilidades y capacidades así como las debilidades y limitaciones, siempre confiando en la capacidad propia para tomar decisiones.
El profesional con autoestima positiva tiene mayor facilidad para percibir la realidad y para tener una mejor comunicación interpersonal con las personas que trabajan junto con él  este aspecto es sumamente importante en la dirección de la empresa, los gerentes con buena autoestima son conscientes de las necesidades de la organización y a la vez prestan atención a las necesidades de su personal porque reconoce su valor, se consideran aptos para delegar responsabilidades confiando en sus trabajadores y en su capacidad misma para coordinar las actividades.
La buena autoestima en las personas les ayuda a tolerar mejor el estrés, la incertidumbre y enfrentar los procesos de cambio que se presentan con frecuencia en el ámbito laboral. Las constantes presiones son llevadas mejor por las personas que creen en sí mismas y que se enfrentan con valor a los retos que las exigencias laborales de hoy en día demandan, no buscan huir de la realidad sino enfrentarla, son personas seguras de lo que pueden lograr y terminan planes al tiempo requerido, obtienen resultados positivos y buscan optimizar sus recursos en la labor que desempeñan.

Las personas con buena autoestima tienen seguridad y se sienten elementos importantes en su lugar de trabajo, por lo tanto desempeñan con gusto sus labores, se sienten satisfechos con lo que hacen e identificados con los fines de la organización, comprometidos con resultados a corto y a largo plazo. La buena autoestima hace que el sentido de pertenencia motive a las personas, aumentando la productividad, efectividad y eficiencia en las actividades, lo cual es beneficioso para la empresa y contribuye a enriquecer el potencial y la autoestima de los trabajadores.
3.2.      Autoestima Baja
La persona con autoestima negativa está convencida de que no tiene aspectos positivos para sentirse bien consigo misma, tiene conciencia de sus defectos, pero tiende a sobredimensionarlos ((Bolívar), la autoestima negativa,
Cuando las personas viven sin autoestima o con niveles de ella muy bajos toman cualquier error como excusa para sentirse peor consigo mismos, para reprocharse que son incapaces de realizar algo bien y tienden a ser inconstantes en sus acciones por temor al fracaso que de antemano suponen como regla en los proyectos que echen a andar.
Las personas que carecen de autoestima muestran problemas para aceptar críticas constructivas sobre la manera en que están realizando su trabajo, porque se sienten amenazados por los demás, tienden a compararse pero no sanamente sino de manera que se crea una rivalidad interna que lleva a malas relaciones con los compañeros de trabajo y en el caso de los gerentes o supervisores su inseguridad los hace sentir que sólo pueden mantener el control en sus labores mientras utilicen la represión con lo que desmotivan al personal que tienen bajo su cargo.

La baja autoestima en los trabajadores los hace reprimir sus ideas, por temor a ser ridiculizados o porque no sean tomados en cuenta, los hace vulnerables a las presiones del entorno laboral y a los cambios demandantes en las organizaciones de hoy en día. Esto ocasiona que realicen sus labores con altos niveles de ansiedad y con inseguridad provocando errores constantes y generando una barrera que les impide pensar en nuevos proyectos o nuevas y mejores formas de hacer las cosas en sus trabajos.
Cuando están en el desempeño de sus labores se les ve con actitud negativa, quejas constantes pero no hacen nada por cambiar los motivos por los que están inconformes; se sienten inferiores y por lo tanto no buscan responsabilidades grandes sino que prefieren hacer trabajos rutinarios y con el menor compromiso posible; la persona con baja autoestima no se conoce en realidad a sí misma, y por lo tanto desconoce o es incapaz de reconocer sus capacidades y destrezas, con lo que sus resultados tienden a la baja productividad e ineficiencia ocasionando menores posibilidades de superación para la empresa y para ellas mismas.
((Santos 2. )a partir de esta definición se toma al recambio como una herramienta valiosa para consolidar la importancia de la autoestima y a la vez para enriquecerla mediante su planteamiento de que para lograr emprender nuevas y mejores alternativas en el entorno es necesario tener una firme confianza y esfuerzo en las propias habilidades y destrezas.
Es importante que cada persona busque ser el actor en su propia realidad, más que un simple observador o crítico negativo de la misma; esto significa ver en los problemas no tropiezos sino otro camino que muestra nuevas oportunidades para lograr las metas que se desean alcanzar.
La autenticidad como parte del cambio se refiere a la construcción de una sana identidad, consistente y fuerte, a través de la aceptación activa, autoestima y autoconfianza es así como la autoestima se considera uno de los pilares fundamentales para implementar el cambio, para implementar nuevas ideas y desarrollar métodos que posibiliten un mejor desempeño para las personas en las distintas áreas ocupacionales, he aquí el gran valor del cambio, que plantea una opción viable para todos los campos laborales existentes partiendo del ente más importante en el manejo de una empresa o negocio, el ser humano.
"Los resultados eficacia, eficiencia, efectividad y protagonismo están determinados por la conducta conocimientos, estados de ánimo y acciones estos resultados son los que miden el desarrollo de una empresa y el presentar avances en los mismos representa una ventaja competitiva en el mundo laboral actual, donde los profesionales son capaces de innovar y aprovechar sus recursos de la mejor manera siempre y cuando posean seguridad y confianza en sí mismos que les permita ver más allá de barreras creadas por las personas para no enfrentarse a cambios reales y que representen riesgos que valen la pena correr ((Santos 2. ).
La ansiedad en el adulto mayor la ansiedad es una reacción emocional normal en todos los seres humanos que tenemos en situaciones en que prevemos que puede haber un resultado negativo en esos casos nos ponemos nerviosos nos ponemos nerviosos, estamos en alerta y reaccionamos de varias maneras a nivel cognitivo se manifiesta por preocupación, inseguridad y dificultad para decidir como respuesta fisiológica empezamos a sudar y tensamos los músculos podemos ayudar a afrontar mejor esta situación si activamos más recursos pero, si lo hacemos intensamente, terminaremos con dolor de cabeza, molestias digestivas o contracturas musculares las causas de la ansiedad en la tercera edad pueden ser muy variadas por un lado, hay personas que arrastran sus problemas ansiosos desde años atrás, que pueden agravarse a edades avanzadas pero hay otras específicas propias de los cambios vitales que se producen a partir de los 65 años la jubilación, el progresivo deterioro de la salud y las capacidades, la pérdida de la autonomía personal, la necesidad de tener que mudarse a una residencia ante la incapacidad de desenvolverse en la vida cotidiana, el aislamiento social, la reducción de los ingresos económicos o la cada vez más cercana presencia de la muerte pueden provocar signos depresivos y ansiosos en muchas personas el deterioro cognitivo de las personas de la tercera edad aunque son muchos y muy diversos los trastornos psicológicos que las personas de esta edad pueden padecer, centraremos la atención en el trastorno de ansiedad generalizada, pues se trata, junto con las fobias específicas, del trastorno más frecuente en esta franja de edad son abundantes los cambios vitales que se experimentan cuando se alcanza la vejez, por ello, sentir ansiedad en algún momento no debe ser sinónimo de alarma, ya que se trata de un tipo de reacción habitual ante situaciones estresantes y con la función de advertir y activar al organismo ante situaciones que considera de riesgo el trastorno de ansiedad generalizada aparece, o bien cuando la preocupación y otros síntomas propios de ansiedad persisten en el tiempo, o cuando las situaciones consideradas amenazadoras en realidad no lo son tanto como la persona las percibe en ambas situaciones, el correcto desarrollo de las actividades diarias de las personas que lo sufren se ve afectado, además de experimentar malestar físico y emocional ya que los cambios psicológicos que ocasiona la ansiedad en un adulto mayor ya que el perfil psicológico del anciano ha sido descrito siempre desde una perspectiva negativa el declive físico que el adulto comienza a padecer cuando se acerca a la edad senil, parece corresponderse también con su deterioro psicológico la melancolía, el egoísmo, la falta de memoria para los hechos recientes, la tozudez, el autoritarismo, la desconfianza, son rasgos que aparecen comúnmente en muchos de nuestros ancianos, pero no todos ellos pueden atribuirse únicamente a la edad ((Bolívar).

La ansiedad en si no es un problema si no es una reacción ante determinadas situaciones ya que sin embargo en el adulto mayor causa mucho malestar ya que sufre de deterioro cognitivo ya que a su edad se vuelve una persona bien perceptible ya que todo le afecta debido a su edad ya que se deteriora con el pasar del tiempo.

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