Proyecto:
“LA DEPRESIÓN Y SU INFLUENCIA EN LAS HABILIDADES SOCIALES EN ADULTOS DE 20 A 40 AÑOS DE EDAD.”
Objetivo general:
Identificar como la depresión influye en adultos de 20 a 40 años, conjuntamente con cada una de las investigaciones teóricas de cada materia.
Objetivos específicos:
Psicología
Evolutiva II
Identificar
como afecta la depresión en la adultez temprana.
Psicopatología
Describir
las patologías de la depresión en adultos.
Neuropsicología
Identificar
las estructuras anatómicas cerebrales que intervienen en la depresión.
Teoría
general de los sistemas
Identificar
como la depresión influye en el rendimiento laboral.
Pruebas
objetivas
Elegir
una batería psicológica adecuada que mida la depresión.
Planeación
de proyecto creativo
Creación
de una página web sobre la depresión.
Producto:
KIT DE ROMPECABEZAS
Descripción:
El producto se basa en un kit de rompecabezas el cual ayudara al individuo a estabilizar sus niveles de depresión e incluso su ansiedad.
Constelaciones de ideas:
Neuropsicologia
psicopatologia
Estudios Previos:
La depresión es un
trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por un estado de gran tristeza
y de pérdida de interés que dura más de dos semanas, y que suele ir acompañado
por algunos de estos síntomas: alteración del peso corporal “ganancia o
pérdida”, cambio en el apetito “aumento o descenso”, en el sueño “ganancia o
pérdida”, sensación de cansancio, sensación de culpabilidad o de incapacidad,
disminución de la capacidad de concentración y pensamientos recurrentes de
muerte. Existen diferentes tipos y grados de depresión (ligera que suele curar
sin tratamiento, moderada que puede durar hasta 6 meses, y grave en la que existe
riesgo de suicidio). El 6% de los hombres y el 10% de las mujeres han tenido o
tienen una depresión. De entre ellos, el 50% comienza su primer episodio
depresivo entre los 20 y los 50 años de edad.
La depresión es
una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, se calcula que afecta
a aproximadamente 350 millones de personas y se perfila para convertirse en un
problema de salud pública. Esta enfermedad con frecuencia se presenta en
adultos jóvenes de 20 a 24 años. Según Mendoza (2017) las condiciones de salud
mental de los estudiantes pueden verse afectadas en la medida en que las
exigencias académicas, las dificultades en el desarrollo del aprendizaje y la
adquisición de destrezas plantean situaciones de fracaso o éxito, que
acompañadas al ritmo de estudio, la intensidad horaria, la exigencia de los
docentes, la competitividad y los cambios de horario y del ciclo sueño-vigilia,
pueden afectar el estado de salud del sujeto.
Según
el instituto mental de la salud (2016) la depresión afecta tanto a los hombres
como a las mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de que se les
diagnostique con depresión que a los hombres en un determinado año. Actualmente
se están haciendo esfuerzos para explicar esta diferencia mientras los
investigadores examinan determinados factores (biológicos, sociales, etc.) que
son exclusivos de las mujeres. En cambio en los hombres experimentan la
depresión de manera diferente que las mujeres debido a que tienden a sentirse
más cansados e irritables, y perder interés en su trabajo, su familia o sus
pasatiempos. Ellos pueden tener más dificultad para dormir que las mujeres que
tienen depresión. Y aunque las mujeres con depresión tienden más a intentar
suicidarse, es más común que los hombres mueran por suicidio. (NIH, 2017)El entrar en la
década de los 40 en la vida del ser humano y en muchos se muestra, aun sin
querer, una necesidad de sentirse joven de nuevo, de recordar esas viejas
experiencias y vivir las que no realizaron por otro lado, motivado en parte por
el crecimiento de los hijos, el distanciamiento con la pareja por falta de
planes en común y uno que otro proyecto aplazado por años hace que el hombre
vea hacia atrás y quiera recuperar lo que en ese momento le llenaría. Así se
desata una lucha entre lo que percibe como el deber ser y lo que se quiere
hacer; un dilema entre las de cuando se era joven, lo que se llama "la
crisis de la mediana edad". Cuando así ocurre, estas situaciones son
fuente de depresión. (Sanchez, 2015 )
Puede ir
acompañado de un cuadro ansioso obligaciones adquiridas en el curso de los años
y las ganas de disfrutar nuevamente de todo aquello depresivo junto con
inseguridad y aislamiento que, en la mayoría de los casos, es debido a la
presión social ejercida sobre el individuo para que cumpla determinadas
expectativas del entorno- si no lo ha hecho, aún- como casarse, formar una
familia, tener hijos o, especialmente, con mucha frecuencia desde hace años,
independizarse del hogar paterno. Asimismo, el individuo se puede encontrar con
la diferencia entre las expectativas de lo deseado y aquello real- como
decíamos antes- que unido al estrés psicolaboral y la posible conflictividad
tanto con la pareja, la familia y los amigos, agudizan la brecha de la crisis.
(Sanchez, 2015 )
La depresión en la
mujer de 40 es más común de lo que creemos, depende de cada una, eso sí, hay
una que no siente y que no piensa. Es la enfermedad de la tristeza, tristeza
que llega en una crisis y la propia palabra ya lo dice…crisis (época en la que
replanteas tu vida preguntándote cómo mujer qué has aportado al mundo y a los
demás) Cuando estamos deprimidas esto afecta a todos los terrenos de nuestra
vida: afectivo, físico y social. Nos invade la melancolía, el desencanto, la
desilusión, el abatimiento, la falta de ganas y energía. (Sanchez, 2015 )
Las personas de
entre 40 y 45 años son las más propensas a sufrir depresión. Así lo sostiene un
nuevo estudio mundial, en el que se analizaron datos sobre trastornos de
ansiedad, de ánimo y enfermedades mentales, así como los niveles de bienestar y
felicidad de dos millones de personas en 80 países.
Una de las
posibilidades puede ser que las personas se dan cuenta a mediana edad de que no
han logrado algunas de las aspiraciones que se habían propuesto. "esto
sucede más allá de los sexos, del estado civil, la condición social y
económica. La asociación argentina de salud mental (AASM) sostuvo que los
síntomas de trastornos de depresión suelen coincidir con una época de balance
en la vida. "Alrededor de los 40 años es la etapa de la crisis
existencial, en la que se replantea qué es lo que uno hizo hasta ahora. Por
supuesto, que también dependerá de la constitucionalidad de cada individuo y de
la respuesta neurobiológica para poder afrontarlo". (Sanchez, 2015 )
La depresión es la
patología más frecuente de esta época y afecta a gran parte de la población, la
ansiedad enmascara a la depresión y, en adelante, esa patología irá en aumento.
El doctor juan Carlos Fantín, médico psiquiatra, psicoanalista y secretario
científico de la AASM, definió a la depresión como un trastorno de ánimo, un
cambio molesto del humor. "la persona tiende a perder su voluntad, a
preocuparse sólo de temas depresivos, a aislarse, descuidar su persona y
quejarse aún de situaciones fáciles de resolver, pero también tiene tristeza,
llanto, insomnio o, a veces, lo contrario: hipersomnia, falta de placer en lo
que hace y ausencia de apetito", explicó. (Sanchez, 2015 )
En los casos
graves, pueden aparecer ideas de ruina y hasta delirio. "pero no todos estos
síntomas están presentes en todos los pacientes -aclaró-. En un sentido
popular, puede hablarse de depresión frente a algo como la infelicidad, incluso
si se manifiesta claramente como tristeza. “en un sentido técnico, fantín
aseguró que un cuadro clínico no puede definirse sólo por un elemento, sino que
se logra mediante un conjunto de síntomas. "De todos modos, siempre
dependerá de cada caso particular y de cómo avanza cada síntoma", precisó.
(Sanchez, 2015 )
Además,
sostuvo que la crisis que suele aparecer en la mitad de la vida, lo hace en un
momento "donde uno ya no posee el abanico de posibilidades del comienzo de
años atrás, ni se ha logrado aún una estabilidad en las propias
posibilidades" y aunque la depresión puede aparecer a cualquier edad,
también puede pasar casi inadvertida en algunas personas, mientras que otras la
viven como "una sensación de incertidumbre y desazón que puede resultar
intolerable sostuvo estos son dos extremos de un amplio abanico de
reacciones" a pesar de que la máxima probabilidad de sufrir depresión se
ubica entre los 40 y los 45 años, "existen otras cuestiones ligadas a cada
edad, como el deterioro físico del envejecimiento o los cambios psicofísicos de
la adolescencia, que pueden ser vividos con mayor o menor malestar".
(Sanchez, 2015 )En los últimos
años el mundo laboral ha cambiado significativamente como consecuencia de la
globalización de la economía y el desarrollo tecnológico. Causas concretas son
los cierres, las reducciones, las reestructuraciones, la tercerización de
servicios, la automatización, la reconfiguración de los puestos de trabajo, el
cambio de los perfiles de cargo, la reducción de la nómina de personal, éstas
son algunas de las consecuencias de este fenómeno mundial que afecta a todos los
países del mundo. (Horacio, 2012)
La depresión es
una enfermedad que se caracteriza por un sentimiento de profunda tristeza,
decaimiento anímico, pérdida de interés por todo e imposibilidad de
experimentar placer o capacidad de disfrutar de cualquier experiencia, se
prolonga por un extenso periodo de tiempo, afectando el orden de la vida
cotidiana y relaciones sociales; tanto es así que es la segunda enfermedad
mental más incapacitante en cuanto al grado de discapacidad y el gasto social
que origina ya que es un problema de salud que puede afectar en el ámbito
laboral de diferentes maneras, entre esas encontramos el absentismo, la
disminución del rendimiento laboral debido a que a la persona le resulta
difícil concentrarse, afecta a las relaciones con compañeros, abandono del
trabajo, etc. (Horacio, 2012)
Existen
varios motivos que pueden causar una depresión por trabajo entre ella
encontramos Una mala relación con el jefe, un entorno de trabajo hostil o
controlador, rivalidades entre compañeros de trabajo o la incertidumbre del
despido, pero también la insatisfacción por un trabajo que no nos llena, no
encontrar ningún reconocimiento a nuestro esfuerzo o la apatía producto de la
rutina. Hoy en día la principal causa de depresión por trabajo es la falta de esta
y las escasas oportunidades de empleo. También existe el fenómeno del
preceptismo laboral de pacientes con depresión, este miedo a perder el trabajo
sigue provocando en la actualidad que muchos pacientes con depresión acudan a
trabajar. “De los empleados que son diagnosticadas de depresión o que sufren un
episodio depresivo, alrededor de la mitad sigue acudiendo a su puesto de
trabajo y encima tiende a ocultar los síntomas de su enfermedad por el estigma
que rodea a esta enfermedad mental y por el miedo a perder el empleo, trata de
que no se le etiquete como un mal trabajador, pero su rendimiento no es bueno,
no es capaz de realizar las tareas que tiene asignadas porque la enfermedad no
le permite concentrarse, memorizar o tomar decisiones, lo que incrementa su
desvalorización”. (Sanchez, 2015 )Para facilitar su
identificación, de algunas de las causas más habituales que se presenta es el
proyecto laboral sobre el que el trabajador no consigue o no puede mantener el
control la impotencia sobre la consecución de sus resultados o sobre el trabajo
que realiza, condiciones laborales estresantes, conflictos o problemas con
compañeros o responsables, responsabilidad laboral n o proporcional al puesto
desempeñado, falta de reconocimiento del trabajo realizado. Una vez
identificadas las causas que pueden estar generándote a ti, a uno de tus
compañeros, o a uno de los colaboradores de tu empresa, una depresión laboral,
es el momento de plantear cuáles son las posibles soluciones y establecer un
plan de acción. (Horacio, 2012)
Es importante
mencionar algunas cifras de como los trabajadores se ven afectados por el
trabajo. Diversos estudios han estimado que entre el 15% y el 30% de los
trabajadores experimentará algún tipo de problema de salud mental durante su
vida laboral. Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en el
mundo mueren cada día 5 mil personas a causa de enfermedades relacionadas con
el trabajo. El costo total es más de 1 billón de dólares por año se pierde por
ausencias, tratamientos, incapacidades y prestaciones. La depresión es la
enfermedad más costosa porque se pierde productividad, las personas se
ausentan, se ven involucrados los costos de tratamiento, haciéndola semejante
al costo del SIDA o enfermedades cardiacas. Más del 80% de las personas con
depresión clínica puede ser tratada con éxito, la clave para la recuperación es
que sus síntomas sean reconocidos de manera temprana y que se obtenga el
tratamiento que necesitas es importante que los gerentes o jefes reconozcan en
el empleado los signos que estén afectando al rendimiento, si es el caso se
deberá discutir los cambios del rendimiento en el trabajo y sugerirle que
busque ayuda profesional. (Horacio, 2012)
Concienciar
a los trabajadores para favorecer un diagnóstico temprano como la
concienciación y sensibilización de los trabajadores en cuanto a las posibles
enfermedades laborales o accidentes de trabajo que pueden sufrir en su jornada
laboral es determinante para evitar, reducir y detectar posibles casos de
padecimientos de este tipo de afecciones a la salud de las personas. Tanto para
cuidar del bienestar de uno mismo como para detectar posibles afecciones en tus
compañeros, tu equipo o tu plantilla, has de estar bien informado en cuanto a
cuáles son las afecciones o accidentes para la salud más comunes en tu sector
de trabajo, cuáles son sus causas y sintomatología asociada, y a través de qué
acciones se puede llegar a una posible solución de la situación. (Sanchez,
2015 )
En el caso de la
depresión laboral, el diagnóstico temprano de la situación es fundamental para
que la afección no se convierta en un problema mayor y resulte más sencillo
recuperar el estado normal de salud de la persona afectada. Es fundamental
tratar los casos con la confidencialidad oportuna para no agravar la situación.
A pesar de que, el hecho de verbalizarlo y hablar sobre la depresión laboral
con naturalidad puede ser beneficioso para el tratamiento de la misma, si la
persona afectada no ha tomado la decisión de compartirlo con sus compañeros,
nadie más en la empresa puede tomar esta decisión. (Horacio, 2012)
La persona
conocedora de la situación puede prestar su apoyo, pero nunca desvelar la
afección al resto de los compañeros, ni aunque considere que sea algo
beneficioso para el trabajador con depresión laboral, cuando alguien sufre de
depresión laboral, su ánimo, motivación, humor y concentración no se encuentran
en condiciones para trabajar. Por consiguiente, los resultados de su trabajo no
serán los esperados en condiciones normales, a pesar del gran esfuerzo que
puede estar conllevando realizar su tarea a la persona afectada, en los casos
de depresión laboral más profunda, o que durante más tiempo ésta haya
estado afectando a una persona, es posible que se recurra a una terapia médica como
acompañamiento de la terapia psicológica, tanto la terapia psicológica como la
medicinal, han de ser suministradas por profesionales expertos en la materia.
De hecho, en
muchas empresas, debido a su tamaño y características, existen departamentos
que se dedican en exclusiva al cuidado de la salud de los trabajadores. Estos
departamentos se encargan de la concienciación y prevención de enfermedades
derivadas del trabajo y de accidentes laborales. (Horacio, 2012)
La depresión es un
trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración, este trastorno puede llegar a hacerse crónica o recurrente y
trae problemas en el ámbito laboral, académico y familiar, provocando
dificultad en la capacidad para afrontar la vida diaria, en su forma más grave,
puede conducir al suicidio. (OMS, 2017)
Esta
enfermedad se encuentra dividida en dos formas básicas, la endógena que es una
alteración biológica y la exógena que depende de factores externos.La depresión
endógena es la que se manifiesta por una predisposición a padecer esta
enfermedad, emerge sin motivo alguno, sin que se relacione su aparición con
ningún desencadenante o acontecimiento especial como por ejemplo brota de
repente, en unos días o en un mes y el paciente presenta toda la
sintomatología, sin que pueda relacionarlo con ninguna causa, en cambo la
exógena es la incapacidad o a las dificultades a la hora de experimentar
sensaciones de bienestar y motivación, las causas pueden ser asignada a un
evento o cadena de eventos relacionados con el modo en el que la persona se
relaciona con su entorno, además este tipo es la variante más frecuente,
mientras que la endógena, a pesar de no ser muy rara, se da menos. (Torres,
2017)
Las personas con
depresión con frecuencia presentan dificultad para concentrarse, para realizar
sus actividades diarias, olvidos, entre otras y más aún cuando sus trabajos
requieren más esfuerzos intelectuales, estas dificultades con llevan a no
ejecutar sus tareas adecuadamente.
Referente a como
la depresión se relaciona con las funciones ejecutivas, estas son un aspecto de
la cognición que contribuye en la toma de decisiones y en procesos de
pensamiento más sofisticados incluidos en la iniciación, planificación,
ejecución y anticipación de una tarea, estas funciones son responsables del
control de la atención, inhibición, flexibilidad y organización de la tarea,
según estudios neuropsicológicos de las funciones ejecutivas en el TDM han
identificado déficits en la memoria de trabajo, en la flexibilidad cognitiva y
en la panificación de tareas. En la investigación de Beats se han evaluado las
funciones ejecutivas utilizando una batería de test neuropsicológicos en
ancianos con una depresión severa, y han encontrado dificultades en la fluidez
verbal y flexibilidad atencional, en cambio Elliot, utilizando la misma batería
de Beats en pacientes de unos 50 años con una depresión moderada, confirmaron
los daños en las funciones ejecutivas como la fluidez verbal, planificación,
estrategia y en la memoria de trabajo espacial, por otro lado en la
investigación de Austin se evaluó la función ejecutiva en depresión melancólica
y no melancólica. La diferencia de ambos casos de pacientes fue que los no
melancólicos mostraron una dificultad en las tareas de la memoria de trabajo
así como en las tareas de flexibilidad cognitiva. (Goodale, 2012)
En cuanto a cómo
esta enfermedad se ve involucrada en la atención, según estudios realizados por
Roy-Byrne el cual evaluó a 20 pacientes con y sin depresión, para ello utilizo
dos tipos de tareas que involucraban a la cognición, la primera necesitaba un
esfuerzo prolongado y un procesamiento de información mientras que la segunda
requería un procesamiento superficial que no necesitaba mucho trabajo, en los
resultados obtenidos encontró que los pacientes con depresión tenían peores
resultados en las tareas que requerían esfuerzos. (Goodale, 2012)
En cuanto a cómo
la depresión se ve involucrada en la memoria, se han evidenciado que las
personas con esta enfermedad presentan dificultades para recordar a corto
plazo, para ello Isley realizó un estudio con 30 personas, el dividió en dos
grupos iguales de 15 con y sin depresión, para su investigación utilizó un test
de memoria, al final los resultados demostraron que los pacientes con depresión
presentaban déficits en el área psicomotor y el recuerdo. (Goodale, 2012)
Por otro lado es
importante mencionar que la depresión es una enfermedad multifactorial que
involucra una serie importante de factores de riesgo como, por ejemplo, eventos
estresantes, anormalidades endocrinas, cáncer, alteraciones del sistema inmune,
además de la expresión anormal de numerosos genes involucrados en la respuesta
al estrés, el aprendizaje, la plasticidad neuronal y la memoria. En el
desarrollo de la depresión pueden estar involucradas diferentes estructuras
anatómicas y diversas vías nerviosas. (Villa, 2012)
Desde tiempos de
Aristóteles, se ha explorado el misterioso mundo de las emociones humanas,
históricamente ha sido un terreno conflictivo lleno de fuertes debates, hasta
que se llegó a aceptar que las emociones se encuentran relacionadas en el ser
humano, de hecho en la actualidad la ciencia afirma que existe un sistema
cerebral y el sistema límbico que la regula, no existe un circuito
neuroanatómico específico pero en su lugar se han identificado varias regiones
cerebrales encargadas de regular las funciones de emotividad, recompensa y
ejecución, entre las regiones que más se han estudiado están la corteza
prefrontal que es una zona de la corteza cerebral localizada en la parte
anterior de los lóbulos frontales de cada hemisferio del cerebro de mamíferos,
está especialmente desarrollado en homínidos y se relaciona con el desarrollo
de complejos procesos cognitivos implicados en la toma de decisiones, esto ha
llevado a que se asocie con la personalidad y el comportamiento social, también
está implicado en la memoria a corto plazo y en el acceso a la de largo plazo,
el hipocampo es la parte básica del cerebro cuya función es generar la memoria
y el aprendizaje porque es la parte o zona del cerebro relacionada e
involucrada con una correcta formación y actividad de la memoria, está
estructura situado en el lóbulo temporal medio en la parte más baja de la
corteza y toca el tronco del encéfalo. Con el paso del tiempo y durante toda la
vida, el cerebro adulto continúa creando y generando neuronas, este proceso se conoce
como neurogénesis, que profundizando mas es trata de un proceso de generación
de nuevas neuronas partiendo de una célula madre y células progenitoras, todo
esto ocurre en el hipocampo. (Villa, 2012)
El hipocampo forma
parte del circuito o sistema límbico conjuntamente de vías nerviosas
involucradas en la génesis y creación de las emociones, participa en la
correcta formación y actividad de la memoria a largo plazo, también en el
aprendizaje, por otro lado la amígdala forma parte del llamado cerebro
profundo, esta se encarga del control de las emociones básicas, tales como la
rabia o el miedo, así como también el instinto de supervivencia, siendo algo
básico para cualquier especie, esta estructura tiene forma de almendra, es
propia de todos los vertebrados, se encuentra en el fondo de los lóbulos
temporales, forma parte del sistema llímbico. (Villa, 2012)
La amígdala es una
de las más importantes asociadas al mundo de las emociones, es la que hace, por
ejemplo, que seamos más variables que cualquier pariente evolutivo cercano ella
es la responsable de que podamos escapar de situaciones de riesgo o peligro,
pero ella también la que nos obliga a recordar nuestros traumas infantiles, y
todo aquello que nos ha hecho sufrir en algún momento. (Villa, 2012)
Cuando hablamos
del núcleo accumbens nos referimos a una estructura cerebral subcortical, que
se encuentra situada en el punto en que núcleo caudado y putamen se unen con el
septum, ya que este nnúcleo forma parte de la zona ventral del cuerpo estriado,
precisamente es uno de los núcleos que configuran los ganglios
basales,conjuntamente con el núcleo accumbens forman parte del circuito de
recompensa cerebral, considerando una gran influencia a la hora de integrar
aspectos como son los cognitivos, motivacionales y motores, formando parte de
uno de los principales núcleos que permite que la voluntad se refleje en
acción, permitiendo la realización de varias conductas de búsqueda como es el
placer, que anteriormente se ha dividido en dos secciones, zona central y
corteza, oportuno para sus diferentes conexiones con otras áreas cerebrales
relacionadas y a su considerable vinculación a lo emocional o a lo motor en el
ser humano. (Castillero, 2016)
Como es la Corteza
Shell que forma parte del núcleo accumbens y se caracteriza por su mayor número
de conexiones con el sistema límbico y el hipocampo, obteniendo tanto
dopamina como serotonina y glutamato de varias áreas cerebrales,todo
esto se trata de la parte más ligada a las emociones de esta estructura,
teniendo en cuenta que tienen muchas conexiones que provienen del frontal,
enviando el núcleo accumbens toda la información recogida al tálamo y
recibiendo de vuelta a la zona central del núcleo acomunes, la zona central del
núcleo accumbens tiene varias funciones principalmente vinculadas a la
motricidad, todo esto se va conectado conjuntamente con los ganglios basales,
la sustancia negra y la corteza motora, este área se activa en gran dimensión
en el momento de ejecutar acciones con un significado emocional dirigidas
específicamente una meta. (Castillero, 2016)
Si nos referimos a
los neurotrasmisores hablamos que son sustancias que permiten la comunicación
química entre las neuronas que cumplen una función muy importante en el proceso
de regulación del estado de ánimo. Para que un individuo tenga un estado
de ánimo “normal” se requiere que tres de ellos función de manera equilibrada,
de lo contrario la persona tiende a estar muy eufórica o deprimida sin causa
alguna. Así pues, la serotonina, la noradrenalina y la dopamina deben actuar de
forma equilibrada y armónica en el cerebro. (Castillero, 2016)
Se conoce, por
ejemplo, que cuando suceden alteraciones del metabolismo de la serotonina el
individuo tiene a deprimirse y a sentir ansiedad de madera desmedida.
En las depresiones
llamadas melancólicas es decir solo tristeza parece haber una alteración del
metabolismo de la serotonina y la noradrenalina. Otro neurotransmisor vinculado
con la depresión es la dopamina, que es un neurotransmisor implicado con las
sensaciones de placer, como resultado en la depresión el placer desaparece.
(Castillero, 2016)
Para que el
cerebro funcione de manera normal debe de contar con todos los mensajeros
químicos o neurotransmisores y en las proporciones adecuadas. El flujo y
reflujo de la información neuronal necesita de los neurotransmisores y
cualquier alteración de los niveles normales o cualquier lesión de las áreas
sensibles a ellos tiene efectos sobre la manera de pensar, sentir, actuar y
reaccionar nuestra felicidad depende de una eficiencia química cerebral con
neurotransmisores que viajan de ida y vuelta comunicando los centros
emocionales con los pensantes, la falta sentir, pensar y actuar; así como de
permanecer en armonía con nosotros mismos depende del funcionamiento normal del
cerebro, en niveles adecuados tanto de impulsos eléctricos como de
neurotransmisores.
(Castillero,
2016)La dopamina se
libera en unas neuronas que se originan en una zona del cerebro llamada
sustancia negra, y están conectadas con otra conocida como cuerpo estriado, que
desempeña una función importante que es el control del sistema
musculo-esquelético coordinar el movimiento siendo un neurotransmisor
fundamental para el funcionamiento del sistema nervioso central; por eso
desempeña un papel clave en la conducta humana, y se le conoce como el
neurotransmisor de la felicidad. En éste se almacenan las mayores cantidades de
dopamina, y es muy sensible a otros neurotransmisores del placer como la
serotonina y las endorfinas. Muchas sustancias adictivas, como la nicotina, los
narcóticos y el alcohol perturban el buen funcionamiento de este cúmulo celular
porque elevan los niveles normales de dopamina la serotonina o
5-hidroxitriptamina (5-HT) que se encuentra en varias células nerviosas del
tronco cerebral y transfiere información importante por una vasta red de
neuronas que regula y estabiliza muchas funciones orgánicas, donde se encuentra
las emociones y los patrones del apetito y el sueño en el individuo.
(Castillero, 2016)
La serotonina, en
niveles normales, tiene una gran influencia calmante estabilizando el cuerpo y
mente, lo cual evita que el individuo se descontrole desmedidamente por
situaciones estresantes que se puedan presentar en algún momento. Quienes
presentan bajos niveles de serotonina experimentan diversos grados de obsesión,
angustia y depresión; también se sabe que los asesinos y los iracundos que han
llegado a cometer crímenes en arrebatos de ira, poseen bajos niveles de
serotonina. (Castillero, 2016)
La noradrenalina
es el neurotransmisor por excelencia de las neuronas posganglionares del
sistema nervioso simpático alteraciones de la neurotransmisión mediada por
noradrenalina están asociadas a enfermedades del afecto como depresión,
trastornos de ansiedad y procesos fisiológicos como el estado de alerta,
atención y respuestas al estrés, esta está presente en las terminaciones
nerviosas, donde también se transmite los impulsos nerviosos y es considerado
como el neurotransmisor norepinefrina, la hormona adrenalina se conoce como el
neurotransmisor epinefrina. (Castillero, 2016)
La información
acerca de un estímulo emocional recibido a través de los sentidos entra al
cerebro por el tálamo, y desde allí sigue dos rutas: hacia la corteza cerebral,
donde se hace la evaluación cognoscitiva o hacia la amígdala, el hipocampo las
reacciones corporales, el sistema nervioso autónomo crea movimientos viscerales
internos, mientras que las rutas motrices voluntarias nos orientan y empiezan a
activarse para los movimientos externos de luchar o huir. Expresiones de
emoción como llorar o reír, están controladas por la amígdala y el tronco
cerebral, algunas emociones se expresan más corporal que verbalmente. Cuando
una persona siente emoción pero es incapaz de expresarla, sufre de alexitimia,
porque carece de las conexiones neuronales entre las áreas de procesamiento
emocional de la corteza cerebral y las regiones del cerebro que producen la
expresión facial, verbal. Las emociones positivas son beneficiosas para la química
cerebral hormonal y las negativas alteran sus niveles normales. Si a diario
reforzamos conexiones neuronales y estimulamos la producción neuroquímica con
la misma actitud nos volvemos adictos a dichos estados emocionales sin
percatarnos conscientemente de ello. (Castillero, 2016)
La amígdala
neutraliza el raciocinio del cerebro pensante de la persona y emite una alarma
instantánea mediante un flujo de neuroquímicos activadores adrenalina, que
invaden los sistemas del organismo, los neurotransmisores envían mensajes por
todo el cuerpo y activan hormonas que influyen significativamente en las
reacciones del sistema nervioso y en los sistemas orgánicos del cuerpo.
(Castillero, 2016)
En el presente
ensayo se hablara sobre la depresión, la cual es un trastorno mental, el más
frecuente en la actualidad que a lo largo de la historia de la humanidad ha
sido investigada y estudiada logrando determinar un conjunto de características
que presenta tales como el sentirse triste, vacío, sin esperanza, perder el apetito,
el interés por las cosas que le rodea, presentar insomnio, tener ideas
negativas, entre otras, los investigadores han clasificado por grupos
colocándola entre los trastornos del ánimo en el DSM, además se menciona sobre
los factores vio, pico y social, que generan como efecto daños o alteraciones
en diferentes áreas cerebrales siendo las más predominantes el hipocampo, la
amígdala y la corteza cerebral.
Se dice que la
depresión ha existido desde años remotos y se ha mantenido a lo largo de la
humanidad. En la antigüedad a la depresión se lo denomino con el nombre de
melancolía y sus síntomas se los establecieron en escritos médicos, esta
palabra es de origen médico. Areteo de Capadocia en el siglo I d.C manifiesta
que “la melancolía es una alteración apirética del ánimo, que está siempre frio
y adherido a un mismo pensamiento, inclinado a la tristeza y la pesadumbre”,
también menciona que existe una relación entre episodios depresivos y maniacos.
Antiguamente se observaba que algunos pacientes que presentaban melancolía
posteriormente tenían brotes rasgos de manía, por lo tanto se consideraba que
esta podía ser una variedad de que la persona se ienta melancólica, a medida
que la enfermedad empeoraba se veían afectadas ciertas estructuras cerebrales y
como resultado se producía la aparición de la manía. (Salaverry, 2012)
Según la (OMS,
2017) la depresión se lo considera como un trastorno mental frecuente que se
caracteriza principalmente por la presencia de tristeza, la perdida de interés,
unos sentimientos de culpa, la pérdida del apatito o sueño, sentirse cansado,
el no poder concentrarse y baja autoestima. Este trastorno en ocasiones tiene
la posibilidad de hacerse crónico, de tal manera que las personas se ven
afectadas tanto en el rendimiento laboral como el académico y la manera en cómo
llevar su vida cotidiana, si la persona presenta depresión grave puede acudir
al suicido, es por eso que necesariamente debe recibir ayuda profesional
psiquiátrica y psicológica, en cambio si se detecta una depresión leve no es
necesario el uso de fármacos pero si ayuda psicológica. (p.1)
La depresión
afecta a más de 300 millones de habitantes, este trastorno es distinto de las
variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales
breves a los problemas de la vida diaria es posible que se transforme en un
problema de salud más serio porque si esta se alarga en el sentido del tiempo e
intensidad de moderada a grave provocara en la persona mayor sufrimiento
disminución en las actividades laborales, académicas y se generan problemas
familiares, si la depresión se agrava puede ocasionar un suicidio, según los
seguimientos anuales respectivos se dice que cada año se suicidan
aproximadamente 800.000 personas en su mayoría las de edades que comprenden
entre 15 a 29 años, siendo el suicidio sea la segunda causa de muerte. (OMS,
2017)
A pesar de que
existen diversos tratamientos eficientes para la depresión, se estima que más
de la mitad de los perjudicados en todo el mundo en total más del 90% en distintos
países no reciben los tratamientos debido a barreras como por ejemplo recursos
escasos, falta de personal que capacite brindando información y profesionales
incapacitados que realizan incorrectamente una evaluación como es el caso de
algunos países de ingresos altos, medios y bajos en donde las personas con
depresión a menudo no se les diagnostica correctamente, en cambio otras que
realmente no la padecen de este trastorno se las diagnostica erróneamente,
incluso algunos están bajo tratamiento farmacológico. (OMS, 2017)
Según (Cerrano,
2012) manifiesta que la depresión es una de las enfermedades divulgado hoy en
día que altera a niños, adolescentes y adultos, se la conoce común mente como
un síntoma del estado de ánimo pero también puede ser un síndrome que en otras
palabras es un conjunto de síntomas del estado de ánimo bajo. Lo que entendemos
por este trastorno no es solo un síndrome
sino un cuadro clínico con un tiempo específico y con un conjunto de
síntomas requeridos para el diagnóstico. (p.1)
Las estructuras
cerebrales principales que se han visto afectadas por la depresión son el
hipocampo, amígdala y corteza cerebral. Con respecto al hipocampo en un estudio
realizado por Campbell y sus colaboradores se encontró que los pacientes con depresión
presentaron una disminución en volumen de ambos hipocampos, siendo el hipocampo
izquierdo más afectado que el derecho. En otro estudio realizado a 30 sujetos
en su primer episodio depresivo se encontró una disminución en la sustancia
blanca del hipocampo y tamaño de ambos hipocampos, en este estudio los hombres
presentaron menos volumen y sustancia gris en el hipocampo izquierdo, en cambio
en las mujeres no ocurrió esto. El profesor Ian Hickie coautor de un estudio
centrado en el mismo problema manifiesta que mientras más episodios depresivos
tenga un individuo más se reducirán los hipocampos, es por eso que las personas
que presentan este trastorno si no se tratan rápidamente y dejan pasar más
tiempo el daño será peor en el hipocampo. (Diaz, 2012)
En cuanto a la
amígdala se realizaron estudios durante tres años a personas con depresión y se
publicaron en la revista JAMA Psychiatry, los estudios revelan que había una
relación entre este trastorno y la amígdala debido a que ocurre un
desequilibrio emocional, esto provocaría que se procese con menos presión los
acontecimientos impactantes y por lo tanto los hechos se percibirían
negativamente, otro estudio realizado por la Universidad de Pttsburgh que fue
publicado en el American Journal of Psychiatry , manifiesta que los síntomas
depresivos se los pueden disminuir con la ayuda del entrenamiento de la
amígdala, además se menciona que la actividad de esta se reducen
considerablemente en personas con depresión en comparación con individuos que
no presentan depresión, se pudo comprobar que a la amígdala si se la puede
entrenar gracias a la ayuda de la retroalimentación electroencefalografía la
cual pudo medir el aumento o disminución de la actividad eléctrica cerebral.
Hamilton también realizo un estudio, este consistió que en un metaanálisis de
seguimiento se pudo apreciar que el volumen de la amígdala es reducido en
personas no medicadas con trastorno depresivo mayor, per es mayor en pacientes
medicados con trastornos depresivo, por lo tanto se dice que la depresión
disminuye el volumen de la amígdala. (Diaz, 2012)
En la
investigación participaron 33 adultos con trastorno depresivo, ellos no estaban
tomando antidepresivos, esta investigación tuvo cuatro visitas, en la primera,
llenaron evaluaciones clínicas e informes de depresión, ansiedad, todas estas
evaluaciones se repitieron en las visitas siguientes, al quinto día los
pacientes completaron la primera sesión de retroalimentación
electroencefalografíca, al final de la posterior semana completaron la segunda
sesión, en la cuarta visita los paciente ya habían terminado la evaluación, al
principio del estudio se hizo dos grupos de que tenían puntuaciones similares
en las escala de depresión, a 18 pacientes se les realizo neurofeedback
(retroalimentación electroencefalografíca) de la amígdala, en cambio en el
grupo de 15 personas se les realizo neurofeedback en la corteza parietal, los
resultados de los pacientes de entrenamiento de la amígdala demostraron ciertas
disminución en las puntuaciones de depresión, 12 pacientes de 18 tuvieron
disminución de 50% en el puntaje de depresión, los 6 restantes presentaron
pocos síntomas depresivos. Hoy en día si se usa esta técnica de neurofeedback
necesariamente pide que la persona sea entrenada algunas horas considerables
usando equipo de imagen funcional costoso.
En cuanto con la
corteza cerebral según estudio elaborado por Bremner. JD y sus colaboradores
sobre el volumen de la corteza orbito frontal y subregiones prefrontales
realizado con resonancia magnética nuclear determino que los pacientes
depresivos que estaban siendo tratados presentaban un volumen de 32% menor de
la corteza orbito frontal. En cambio en un estudio realizado por Cotter. D y
sus colaboradores a pacientes con depresión el cual se centraba en la densidad
neuronal, celular glial y tamaño celular ubicadas en la corteza del cíngulo
anterior se descubrió una disminución de la densidad glial y tamaño neuronal,
si bien se conoce que la glía ayuda al metabolismo de la neurona, a realizar la
sinapsis y neurotransmisión, por ende afecta en la disminución del
funcionamiento de la neurona. (Diaz, 2012)
Dentro de los
factores de la depresión encontramos el genético, bioquímico, psicológico y
social. En cuanto a los factores genético se menciona que no hay que confundir
genético con la palabra heredar porque no existe un gen para heredera dicho
trastorno, pero si existe un patrón genético, esto quiere decir que si una
persona tiene familiares con depresión las probabilidades de que adquiera esta
son elevadas, pero más aún cuando los familiares son de primer grado como
hijos, hermanos y padres, a diferencia de las personas que no tiene estos
antecedentes familiares, en este caso ellas no la padecerán. (Barrios, 2016)
En cuanto a lo
factores bioquimos se hace referencia a neurotransmisores que son sustancias
que actúan de mensajeros entre las neuronas, en este caso si se produce un
déficit en los neurotransmisores serotonina y noradrenalina se presentara
depresión, la serotonina es importante porque cumple con la función de regular
el humor y el temperamento, la noradrenalina tiene una relación con la
motivación, estado de alerta, vigilia, mantener un nivel de conciencia,
percepción de impulsos nerviosos y mantener en equilibrio el sueño así como
también el apetito y conducta sexual. (Diaz, 2012)
También se puede
decir que en los estados depresivos se ha observado que no hay una
sincronización correcta de las descargas de noradrenalina del locus corelus las
cuales demuestran las irregularidades de sus funciones en sistema nervioso
central y periférico, al momento de presentarse ciertos cambios en los
adrenoreceptores crean una función adaptativa que es la plasticidad neuronal,
este tiene el fin de reducir el desarrollo de la depresiva, sin embargo esto no
es suficiente para evitar la aparición de síntomas depresivos, lo mencionado
anteriormente se sustenta en las investigaciones de Leonard y colaboradores
quien diseño y creó un modelo animal de la depresión, este estudio consistió en
la extirpación de bulbos olfatorios de las ratas, cuando ocurre esto se generan
cambios en la función de la amígdala, en donde se reduce las concentraciones de
noradrenalina, esta disminución crea un aumento de los adrenorreceptores alfa-1
y alfa-2, estos cambios son parecidos en los pacientes con depresión. (Rafares,
2013)
Se han realizado
diversos estudios los cuales revelan que la cantidad de experiencias
estresantes tales como los problemas de salud, violencia intrafamiliar y
escolar y disfunción en la familia desencadenan la aparición de la depresión
debido a que se ha encontrado niveles altos de cortisol en la sangre de
pacientes con depresión, entonces mientras la persona se exponga ante
situaciones o eventos de estrés la posibilidad de que adquiere depresión será
mayor. (Pérez, 2016)
El
medio social da paso a la aparición de la depresión a través de situaciones
sociales despendiendo que tan problemática sea esta como el nivel económico,
roles de género, entre otras, algunos estudios han revelado que las personas
que tienen bajos ingresos económicos, que no han tenido la posibilidad de
estudiar o culminar sus estudios, que no tienen un lugar digno donde vivir, que
no pueden conseguir trabajo y carecen de buena salud, en otras palabras
personas que pasan por una situación de pobreza son más propensas a presentar
problemas de salud mental, siendo la depresión la más frecuente, al parecer
estas situaciones hacen que las personas sean incapaces de sobre llevar el
estrés generando una depresión. (Pérez, 2016)Por otro lado
existen varias formas de depresión las cuales han sido agrupadas en el DSM en
un apartado llamado trastornos del estado de ánimo mencionando las
características que una persona puede tener, aquí se mencionara estos
trastornos: depresivo mayor, distímico, bipolar 1, bipolar 2, ciclotímico,
estado debido a enfermedad médica, Trastorno del estado de ánimo inducido por
sustancias, sin embargo se describirá un trastorno que no pertenece a este
grupo pero si se relacionan con la depresión este es el adaptativo.
Trastorno
depresivo mayor se caracteriza y para que sea considerado como trastorno debe
tener un periodo necesario de al menos dos semanas con un estado de ánimo
deprimido o perder el interés de realizar actividades, los síntomas deben
suceder la mayor parte del día y casi a diario para ser considerados presentes,
teniendo en cuenta que los cambios de peso y pensamientos suicidas no se
incluyen, para que sea considerado este trastorno debe tener un periodo
necesario de al menos dos semanas con un estado de ánimo deprimido o perder el
interés de realizar actividades. (DSM-V, 2013)
Trastorno
distímico es un estado de ánimo crónicamente depresivo que aparece casi todo el
día y días durante al menos 2 años, pero en niños y adolescentes dura al menos
1 año, estas personas deben presentar 2 o más de los siguientes síntomas para
que sea diagnosticado como trastorno: perdida o aumento del apetito, insomnio o
hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades para
concentrarse o toma de decisiones y sentimientos de desesperanza, solo se puede
realizar el diagnostico si no se han presentado episodios de depresivos mayores
antes de que aparezcan los síntomas distímico, también si la personas presento
alguna vez un episodio maniaco, mixto, hipomaniaco y trastorno ciclotímico.
(DSM-V, 2013)
Trastorno bipolar
1 es un una enfermedad mental la cual hace que la personas cambie radicalmente
de episodios depresivo a episodio maniaco y viceversa, para que sea considerado
la persona debe tener un único episodio maniaco sin episodios depresivos
mayores anteriores, y estos cambio en la polaridad desde la depresión o con un
intervalo al menos 2 meses sin síntomas maniacos. (DSM-V, 2013)
Trastorno
bipolar 2 son episodios depresivos e hipomaniacos que se alternan, para que sea
considerado este trastorno la persona debe presentar o tener historia de un o
más episodios depresivo mayores e hipomaniacos, no tenido algunos o ni un
episodio maniaco, tiene una duración corta, no más de una semana. (DSM-V, 2013)Trastorno
ciclotímico es crónico e inestable con periodos de hipomanía y depresión, hay
que tener en cuenta que no es lo mismo el trastorno ciclotímico que el
trastorno bipolar porque en este último sus síntomas se presentan con más
gravedad o severidad. El trastorno ciclotímico no llega a cumplir los criterios
de un episodio depresivo mayor, maniaco o hipomaniaco, se debe presentar
durante al menos 2 años periodos de síntomas hipomaniacos y depresivos. (DSM-V,
2013)
Trastorno del
estado de ánimo debido a enfermedad medica se caracteriza por estado de ánimo
estado de ánimo depresivo o una disminución de intereses o del placer en todas
o casi todas las actividades, estado de ánimo elevado, irritable, son causados
por efectos biológicos de una enfermedad, si se considera este trastorno es
causada por enfermedad médica, el evaluador debe establece la dicha enfermedad
de forma clara y mencionar si el estado de ánimo se relaciona con la enfermedad
con la ayuda de un mecanismo fisiológico. También hay que tomar en cuenta
síntomas diferentes. (DSM-V, 2013)
Trastorno del
estado de ánimo inducido por sustancias predomina una notable y persistente
alteración del estado de ánimo caracterizado por uno o más de estados como:
estado de ánimo depresivo o disminución de interés de realizar actividades y
estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, estos deberán aparecer durante
o en el mes siguiente a una intoxicación o abstinencia, los síntomas provocan
malestar clínico, deterioro social o actividades de la persona. (DSM-V, 2013)
Trastorno
adaptativo es una trastorno mental de corta duración que es causada por tener
dificultades en la adaptación a un medio estresante o un fuerte impacto
emocional como por ejemplo una perdida, sus síntomas principales son el estado
de ánimo triste, llanto, insomnio, disminución del apetito sexual,
somatizaciones, aislamiento social, falta de concentración, fatigabilidad,
consumo de alcohol u otras sustancias, los síntomas necesariamente aparecen
dentro de los 3 primeros meses y no duran más de 6 meses, el trastorno
adaptativo consta de varios tipos como con estado de ánimo depresivo, con
ansiedad, mixto ansioso – depresivo, con alteración mixta de la emociones y el
comportamiento y por último el no especificado. (DSM-V, 2013)
Se
concluye que la depresión, es un trastorno mental el cual es más frecuente en
la actualidad afectado a más 300 millones de personas en entre edades de 15 a
29 años, desde años remotos ha sido investigada y estudiada y más aún en la
actualidad, gracias a los investigadores se ha creado el DSM el cual clasifica
los trastorno con sus respectivos síntomas que se deben cumplir para el
diagnóstico, a la depresión se la ha ubicado dentro de los trastornos del
estado de ánimo con sus respectivas subdivisiones, también se puede decir que
la depresión presenta características tales como el sentirse triste o vacío,
sin esperanza, no tener ganas de alimentarse por pérdida de apetito, perder el
interés de realizar cosas, tener ideas negativas, entre otras, todas estas causadas
por factores biológicos en los que interviene los neurotransmisores y hormonas,
factores psicológicos como los problemas de maltrato, familias disfuncionales,
entre otras y factores sociales como el nivel económico, las oportunidades de
estudiar, entre otras, estos factores generan como efecto daños en algunas
áreas cerebrales, las más predominantes son el hipocampo, la amígdala y la
corteza cerebral en estas estructuras se reducen el tamaños, pero en la corteza
cerebral no ocurre solo eso, si no que se produce una disminución de la
densidad glial la cual es vital para el metabolismo de las células nerviosas.
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