La ansiedad es una respuesta de
anticipación involuntaria del organismo frente a estímulos que pueden ser
externos o internos, tales como pensamientos, ideas, imágenes, etc , que son
percibidos por el individuo como amenazantes y peligrosos, y se acompaña de un
sentimiento desagradable o de síntomas somáticos de tensión. Se trata de una señal
de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que
adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza.
La ansiedad adaptativa o no patológica es
una sensación o un estado emocional normal ante determinadas situaciones y
constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas
estresantes. Por lo tanto, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el
manejo normal de las exigencias o demandas del medio ambiente. Únicamente
cuando sobrepasa cierta intensidad, en los que se desequilibra los sistemas que
ponen en marcha la respuesta normal de ansiedad, o se supera la capacidad
adaptativa entre el individuo y el medio ambiente, es cuando la ansiedad se
convierte en patológica, provocando un malestar significativo, con síntomas
físicos, psicológicos y conductuales, la mayoría de las veces muy
inespecíficos.
La experiencia perinatal suele ser difícil
para todos los involucrados, especialmente para la madre quien ve transformada
su situación física, emocional,social y psicológica. En el caso del aspecto
psicológico, es posible que la madre desarrolle trastornos de diversa índole
como son de pánico, obsesivo compulsivo (TOC), de ansiedad generalizada o por
estrés postraumático. 9
LA ANSIEDAD EN ADULTOS DE 20 A 40 AÑOS
La etapa del adulto joven comienza
alrededor de los 20 años y concluye cerca de los 40, cuya característica
principal, es que el individuo debe comenzar a asumir roles sociales y
familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de quienes le
acompañan en la conformación de una familia. Esto viene acompañado de la
ansiedad porque es la más común y universal de las emociones. Es sinónimo de
congoja, preocupación, desasosiego ante acontecimientos futuros o situaciones
de incertidumbre.
Durante estas 2 décadas se toman muchas de
las decisiones que han de afectar al resto de la vida, con respecto a la salud,
la felicidad y el éxito del individuo. Es en esta etapa de la vida cuando la
mayoría de las personas dejan el hogar paterno, obtienen el primer empleo, se
casan, tienen hijos y los crían, es decir, tiene las principales transiciones.
Para la sociedad, estos años son los más importantes de toda la vida. (Alvarez,
2012)
En el 2008 en Aging and Mental Health,
sugiere que la relación entre la ansiedad y el rendimiento cognitivo no es
lineal, sino que la ansiedad es beneficiosa en un nivel medio, aumentando el
rendimiento en diversas tareas, lo cual concuerda con lo antes comentado sobre
su beneficio evolutivo, pero disminuye el rendimiento de nuestras capacidades
mentales cuando llega a niveles elevados. (VARGAS, s.f.)
En American Journal of Geriatric
Psychiatric (2007) está en consonancia con esto al señalar que, cuando las
manifestaciones de ansiedad se estructuran en un trastorno como el de Ansiedad
Generalizada, tienen un efecto nocivo en nuestra memoria y en la flexibilidad
de nuestros procesos mentales. (Alvarez, 2012)
Las personas que tienen alrededor de 20 a
40 años de edad son más propensas a tener ansiedad porque influye varios factores
tales como los aspectos físicos durante este período, se establece el cimiento
del funcionamiento físico de por vida. Así también como psicosociales ya que el
individuo tiene que planificar toda su vida y dedican más tiempo al trabajo y
al estudio. En el ámbito social se dedican a las relaciones afectivas porque a
esta edad es donde la persona va a formar un hogar. (Alvarez, 2012)
Uno de los problemas a los que se enfrentan
prácticamente casi todos los individuos es la ansiedad laboral, que trata de un
estado de ánimo, de inquietud emocional que puede acabar por bloquearlos y
limitar de forma notable sus capacidades y es complicado ponerle una solución,
ya que las causas pueden ser múltiples. (HINOJOSA, s.f.)
Dos emociones humanas tienen mucha
importancia en cuanto a las causas de la ansiedad: la sexualidad y la
agresividad. Sin embargo, en la descripción que las personas hacen de su
angustia, pueden esgrimir muchas razones que no guardan ninguna relación con
deseos agresivos o sexuales. Muchos pacientes, por ejemplo, se sienten
extrañados frente al hecho de que la causa de la ansiedad surja precisamente
cuando se encuentran más contentos y han conseguido por fin el logro deseado.
Otros culpan de su estado al abandono de un ser amado, la mala suerte en los
negocios, la soledad, un medio ambiente adverso o el fracaso de un proyecto.
(VARGAS, s.f.)
Para combatir la ansiedad existe las
estrategias de afrontamiento de la ansiedad son los esfuerzos cognitivos y
conductuales que hacemos para lidiar con los estímulos que consideramos una
amenaza. Así también la respiración abdominal puede ayudar a relajarse física y
mentalmente e ir tomando el control de la situación. Si respiras pausadamente
te ayudará a equilibrar el organismo y recuperar las energías necesarias para
hacer frente a tu día a día.
Los grupos psicoeducativos son muy
importantes porque esto ofrece conocimientos acerca los síntomas premonitorios
de la ansiedad, técnicas de relajación, y métodos para convivir y tolerar mejor
la ansiedad.
La característica esencial de este
trastorno es un sentimiento de desazón y desasosiego generalizados y
persistentes, que no están referidos a ninguna circunstancia ambiental en
particular. Lo más habitual es que el paciente se queje de estar permanentemente
nervioso, así como de sentir otros síntomas típicos de la ansiedad como
temblores, tensión muscular, exceso de sudoración, mareos y vértigos,
taquicardia, y molestias epigástricas. (VARGAS, s.f.)
Con frecuencia manifiestan el temor a que
ellos mismos, o sus seres queridos, puedan contraer una enfermedad o sufrir un
accidente, entre diversas obsesiones y presentimientos de carácter negativo. La
ansiedad es un trastorno más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado
con el estrés ambiental de su vida cotidiana. Tiene un curso variable,
dependiendo de las características de la persona afectada, pero tiende a ser
fluctuante y crónico. (Alvarez, 2012)
Para que el trastorno de ansiedad sea
diagnosticado como tal, el paciente debe presentar síntomas de ansiedad casi
todos los días durante varias semanas seguidas. Los signos de ansiedad más
indicativos son: aprensión (excesiva preocupación sobre posibles desgracias
futuras, sentirse “al límite” de sus fuerzas, dificultad de concentración,
etcétera), tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de
tensión, temblores, incapacidad de relajarse), hiperactividad vegetativa
(mareos, sudoración, taquicardias o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo,
sequedad de boca...), los niños suelen manifestar una necesidad constante de
seguridad y atención, y quejarse reiteradamente. (Alvarez, 2012)
La ansiedad es una respuesta natural del
individuo necesaria para la supervivencia. Este mecanismo de defensa nos
advierte de la existencia de un peligro y vela por preservar nuestra integridad
física y mental. Ahora bien. El problema aparece cuando esta protección no nos
acompaña, todo lo contrario, nos limita e, incluso, pone de manifiesto peligros
que no son reales. (VARGAS, s.f.)
Es entonces cuando la ansiedad deja de
funcionar como un aviso y ella misma se convierte en el propio peligro. Esta
semana, el equipo del INSTITUT D’ASSISTENCIA PSICOLOGICA I PSIQUIATRICA
MENSALUS, nos habla sobre qué es la ansiedad, cuáles son los principales
Trastornos de Ansiedad y nos presenta las bases de la terapia para la ansiedad
en adultos. (VARGAS, s.f.)
El Trastorno de Ansiedad es un término que
abarca distintas expresiones de un trastorno mental. Por ello, primero debemos
diferenciar la ansiedad como síntoma o la ansiedad como trastorno. En el caso
del trastorno la funcionalidad del individuo se ve seriamente perjudicada.
Entre los principales Trastornos de Ansiedad destacan la Agorafobia, el
Trastorno de Ansiedad Generalizada, el Trastorno de Ansiedad Social y el Ataque
de angustia (panic attack). Todos ellos se tratan desde un trabajo
psicoterapéutico y, en aquellos casos que sea necesario, desde un abordaje
psiquiátrico. (HINOJOSA, s.f.)
Concretamente, el ataque de angustia es uno
de los principales trastornos que consultan en busca de ayuda. Este trastorno
se define por la presencia de crisis de angustia inesperadas recurrentes. De
estas crisis, al menos una va seguida (durante un mínimo de un mes) de
inquietud o preocupación persistente por la aparición de nuevas crisis o sus
consecuencias, y/o por un cambio significativo y desadaptativo en el
comportamiento. (HINOJOSA, s.f.)
Entre los síntomas que pueden aparecer en
una crisis de angustia destacan: palpitaciones, sacudidas del corazón o
elevación de la frecuencia cardíaca, sudoración, temblores o sacudidas,
sensación de ahogo o falta de aliento, sensación de atragantarse, opresión o
malestar torácico, náuseas o molestias abdominales, inestabilidad, mareo o
desmayo, miedo a morir, sensación de entumecimiento u hormigueo, escalofríos o
sofocaciones. Con la presencia de ansiedad pueden aparecer dificultades a nivel
físico, psicológico, conductual, cognitivo y relacional. Veamos los síntomas
asociados:
A nivel físico: taquicardia, palpitaciones,
opresión en el pecho, falta de aire, temblores, cansancio, sudoración,
sensación de mareo e inestabilidad, molestias digestivas, náuseas, vómitos,
alteraciones de la alimentación, rigidez muscular, hormigueo, etc. (VARGAS,
s.f.)
A nivel psicológico: inquietud, agobio,
sensación de amenaza o peligro, inseguridad, sensación de vacío, sensación de
extrañeza o despersonalización, temor a perder el control, recelos, sospechas,
incertidumbre, dificultad para tomar decisiones, etc.
A nivel de conducta: estado de alerta e hipervigilancia,
bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, dificultad para
estarse quieto y en reposo, etc. (VARGAS, s.f.)
A nivel cognitivo: Dificultades de
atención, concentración y memoria, aumento de los descuidos, preocupación
excesiva, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables, rumiación,
pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la
sensación de confusión, susceptibilidad, etc (VARGAS, s.f.).
A nivel social: irritabilidad, dificultades
para iniciar o seguir una conversación, verborrea, quedarse en blanco y no
poder reaccionar ante una pregunta o respuesta, dificultades para expresar una
opinión, temor excesivo a posibles conflictos, etc. (VARGAS, s.f.)
Para tratar la ansiedad, tal y como
decíamos al principio, debemos diferenciar la ansiedad como síntoma o la
ansiedad como trastorno. Concretamente, si hablamos de ansiedad como respuesta
a cualquier problemática (ansiedad como síntoma), será especialmente importante
que detectemos qué pensamientos provocan su aparición y la retroalimentan
llegando a generar un alto nivel de incomodidad. Así mismo, será importante
detectar en qué contextos se agudiza dicha sintomatología y, por lo tanto, los
pensamientos asociados. Este primer ejercicio de introspección dotará a la
persona de autoconocimiento y, con ello, de mayor control (los pensamientos
dejarán de ser totalmente automáticos).
Una vez detectados los pensamientos que
alimentan la ansiedad, el trabajo irá dirigido a generar nuevos pensamientos
constructivos que faciliten la aparición de emociones alternativas al miedo y
la alerta continua. Así mismo, relacionar los motivos que han originado la
batería de pensamientos negativos y han desatado mecanismos de defensa
disfuncionales, será un trabajo que, paralelamente, ofrecerá respuestas al
paciente.
NEUROPSICOLOGIA DE LA ANSIEDAD
Todo el mundo siente ansiedad en algún
momento de la vida sentir es perfectamente normal, sin embargo, para quienes lo
padecen es una sensación mucho más constante, y tiende a afectar a la vida
cotidiana. Es una enfermedad prolongada debido a un amplio conjunto de
situaciones y problemas, más que por un suceso concreto, tienden a sentirse así
la mayoría de los días, y a menudo les resulta difícil recordar la última vez
que se sintieron relajadas. (CAN, s.f.)
Puede causar síntomas psicológicos y físico
esto afecta a 1 de cada 50 personas en algún momento de la vida afecta más a
las mujeres que a los hombres, y el trastorno es más frecuente en los
veinteañeros. Puede afectar considerablemente la vida cotidiana haciendo que
sea difícil realizar las tareas diarias. Sin embargo, existen varios
tratamientos que pueden aliviar los síntomas psicológicos y físicos. (CAN,
s.f.)
Cuando se percibe un estímulo que se
considera amenazante en el organismo reacciona provocando cambios importantes
en el cuerpo con el propósito de preparar ante la amenaza. Cuando se entra en
un campo y se observa un león que corre directamente hacia donde está el
individuo, inmediatamente se evalúa la situación como peligrosa y amenazante,
esta información es procesada en el cerebro donde se encuentra el Sistema
Nervioso Central y la envía al Sistema Nervioso Autónomo que hará su trabajo.
(CAN, s.f.)
El Sistema Nervioso Autónomo está formado
por dos sistemas menores, el Sistema Nervioso Autónomo Simpático es el
encargado de preparar al organismo para la acción de defensa o huida en caso de
amenaza y el Sistema Nervioso Autónomo Parasimpático es el encargado de
preparar a nuestro organismo para la acción de defensa o huida en caso de
amenaza este se encarga de restaurar al cuerpo su estado natural se dedica a
detener al Sistema Simpático. (Ciereg, 2012)
Ambos sistemas reciben instrucciones del
Sistema Nervioso Central y transportan las órdenes de al corazón, los Pulmones,
el Sistema Digestivo el estómago, los intestinos y otras partes del cuerpo que
estén implicadas en la preparación del organismo humano para la acción.
(Ciereg, 2012).
Este sistema es el encargado de preparar el
organismo para la acción, sea la lucha o la huida. Actúa por medio la
segregación de dos sustancias, la adrenalina y la noradrenalina encargadas de
dar energía al cuerpo, provocando los cambios en el cuerpo que son la
taquicardia esta es la aceleración del latido cardíaco, el corazón es la bomba
que reparte la sangre al resto del cuerpo. (Ciereg, 2012)
Los músculos son los responsables de que no
se pueda pelear o correr en caso de lucha o huida ante una amenaza se alimentan
sobretodo del oxígeno y otras sustancias que transporta la sangre. Es por ello
que ante una situación que consideramos peligrosa el corazón late más deprisa
de lo habitual, para llevar más alimento a los músculos pues lo necesitarían en
caso de que tuviera que luchar o salir corriendo. (Ciereg, 2012)
La piel fría y mucosas secas se da por que
la sangre se concentra en los músculos y es en estas zonas donde disminuye la
cantidad para que, en caso de ser heridos sangremos menos, por eso cuando
sentimos miedo sentimos escalofríos y la garganta seca. También las manos
calientes han recibido gran cantidad de sangre para que estén bien alimentadas
para la lucha, por eso están calientes y en tensión por lo tanto también las
manos se ponen frías ante un ataque inminente de sangre lo cual se retira hacia
el bazo por miedo a recibir heridas y perder así la menor cantidad de sangre
posible. Así mismo aparece la tensión muscular general, lo cual los músculos
reciben mucha sangre para la acción y sentimos que se ponen tensos porque están
preparados para la acción. (Ciereg, 2012)
Al sentir miedo la respiración se acelera,
los pulmones bombean más oxígeno para que la sangre lo transporte a los
músculos, el oxígeno es la energía que mueve el organismo, la aceleración de la
respiración puede provocar varias sensaciones como ahogo, opresión en el pecho,
hormigueos, entumecimiento, ráfagas de calor y frío, sensación de mareo o
temblores. Se contraen los esfínteres impidiendo su vaciamiento lo cual puede
provocar dolores abdominales. (Ciereg, 2012)
En los efectos que se da en el simpático
son la pupila lo cual se va a dilatar para aumentar el campo visual, la
sudoración es otro síntoma en el cual el cuerpo está muy activado para la
acción y vacía todo lo que no le sirve para defenderse mediante la sudoración.
El parasimpático actúa después del simpático intentando restaurar el equilibrio
del organismo a su estado natural. (Ciereg, 2012)
También se ve relacionado con el Sistema
Cardiovascular va aumentar el flujo sanguíneo haciendo desaparecer la palidez
de la piel, debido a esto podemos sentir, durante un episodio de ansiedad,
escalofríos el Sistema Respiratorio se contraen los bronquios porque ya no es
necesario tanto oxígeno y la respiración se normaliza, si el episodio de
ansiedad es muy largo podemos sentir ahogo en el tracto urinario se relajan los
esfínteres de la vejiga provocando en ocasiones ganas inminentes de orinar o
defecar. En ocasiones pueden aparecer las ganas durante el episodio de ansiedad
puesto que el cuerpo puede necesitar vaciarse antes de la lucha. (Ciereg, 2012)
Los síntomas provocados por el simpático
tienen cada uno de ellos una función específica, preparando al organismo para
la acción cuando se siente miedo. Estos signos no son en absoluto peligrosos y
son transitorios puesto que la adrenalina y la noradrenalina son posteriormente
destruidas por el organismo y además el parasimpático se encarga de devolver a
nuestro cuerpo a la normalidad sin dejar secuelas. (Ciereg, 2012)
Los sentidos perciben una amenaza, la
información puede tomar dos vías diferentes en el cerebro el camino corto
cuando está asustando, el cerebro automáticamente pone en marcha una línea
directa con la amígdala una vez activada, está envía la información por todos
los medios alertando así a otras estructuras cerebrales el resultado es la
clásica respuesta al miedo que son manos sudorosas, aumento del ritmo cardíaco,
aumento de la presión sanguínea, estallido de los niveles de adrenalina.
(Ciereg, 2012)
La vía larga solamente tras la activación
de la respuesta inicial al miedo, la actividad mental consciente se pone en
marcha, parte de la información sensorial, antes de viajar directamente a la
amígdala, toma una ruta alternativa, deteniéndose primero en el tálamo. Éste es
el centro de entrada sensorial. Después viaja al Córtex, la corteza cerebral o
capa externa de las células cerebrales. El córtex analiza los datos brutos
procedentes de los sentidos y decide si requiere una respuesta del miedo. Si es
así, el córtex lo indica a la amígdala, y el cuerpo inicia la alerta. (Ciereg,
2012)
El tálamo se halla en el centro del
cerebro, encima del hipotálamo y separado de éste por el surco hipotalámico de
Monroe. Los estímulos sensoriales que llegan al cerebro, con excepción del
olfato deberán pasar previamente por el tálamo. Se trata de un derivado de unos
80 núcleos neuronales agrupados en territorios ,los estímulos dirigidos a la
corteza cerebral son filtrados en el tálamo, quien decide si siguen o terminan
su camino, calificándolos de triviales. Pero no únicamente hace esta función,
sino que también, al estar conectado a la corteza cerebral, por la vía
córtico-talámica son interconectores. Si hay una disfunción en el tálamo afecta
a la corteza. (Ciereg, 2012) Entonces, cuando el cerebro está en situación en
alerta, la amígdala induce una serie de cambios hormonales y químicos en el
cerebro que colocan al cuerpo en estado de ansiedad. (Ciereg, 2012)
Las regiones cerebrales también tienen
relación con la ansiedad como son los estímulos visuales y auditivos las
imágenes y los sonidos son procesados en primer lugar por el tálamo quien
filtra o redirige hacia la amígdala o la región adecuada del córtex, estímulos
olfativos y el tacto son los olores y las sensaciones táctiles eluden por el
tálamo, en general, y van directamente a la amígdala, los olores evocan
fuertemente la memoria o la sensibilidad que los sonidos o las visiones es así
como el tálamo es el centro de la visión y los sonidos, el tálamo descompone
las entradas visuales por tamaño, forma y color; y las entradas por volumen y
disonancia, remitiéndolas entonces a las regiones correspondientes del córtex,
el cual va a otorgar un significado a los sonidos e imágenes brutas. Con ello,
hace posible que el cerebro tome conciencia de las cosas que ve o escucha. La
región del córtex prefrontal, puede ser vital al cortar la respuesta a la
ansiedad una vez la amenaza ya ha pasado. (Ciereg, 2012) El Locus Ceruleus
recibe señales desde la amígdala y es responsable del inicio de algunas de las
respuestas clásicas a la ansiedad como: aumento del ritmo cardíaco, aumento de
la presión sanguínea, transpiración, dilatación de la pupila. (Ciereg, 2012)
El Hipocampo es el centro de la memoria,
almacén de la información bruta procedente de los sentidos, que junto con el
equipaje emocional, viajan por la amígdala. El hipocampo es una parte del
cerebro situado en el lóbulo temporal de los seres humanos. (Ciereg, 2012)
La ansiedad también influye en los
neurotransmisores que son los siguientes la serotonina que es uno de ellos que
se encarga de disminuir el nivel de ansiedad, el cual el médico incrementa la
efectividad o cantidad de la serotonina otro de ellos es la Norepinefrin
también conocida como noradrenalina, el cual desempeña un papel en los
trastornos de ansiedad es un neurotransmisor excitatorio y también es una
hormona del estrés, esta ayuda a mantener alerta y a prepararnos para las
amenazas. (Ciereg, 2012)
Se concluye que la ansiedad es una reacción
normal del organismo ante situaciones claras de peligro, se considera anormal
cuando no hay señales claras de que exista una amenaza, pero el cerebro
interpreta algunas situaciones de riesgo activando todo el sistema de defensa
natural, cuando la situación es amenazante, esta información es procesada en el
cerebro donde se encuentra el Sistema Nervioso Central y la envía al Sistema
Nervioso Autónomo que hará su trabajo ante la situación. Los síntomas que
padecen estas personas pueden ser taquicardia, la piel fría, las manos
calientes, aceleración de la respiración, contracción de esfínteres, episodio
de ansiedad, escalofríos, sudoración no todos los individuos tienen los mismos
síntomas algunas pueden sentir unos síntomas más intensamente que otro. Las
sustancias que influyen son la adrenalina y la noradrenalina estas son las que
dan energía provocando los cambios en el cuerpo y posteriormente causara la
sintomatología en el individuo, los neurotransmisores como la serotonina se
encarga de disminuir el nivel de ansiedad y la noradrenalina ayuda a mantener
alerta y a prepararnos para las amenazas.
PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD
La ansiedad es muy antigua sus orígenes
filogenéticos se remontan a los del propio reino animal, y los filósofos y
pensadores han escrito largo y tendido sobre la importancia capital de la
ansiedad para la vida y la experiencia humana, la experiencia de la ansiedad es
ubicua y universal, y trasciende épocas y culturas (Stein &Hollander,
2002).
Pero la ansiedad es también un tema de gran
actualidad. Hoy día, los trastornos de ansiedad constituyen el problema psicopatológico
de mayor prevalencia en los países de nuestro entorno. Aunque la investigación
sobre las causas de estos trastornos y sobre sus tratamientos efectivos ha sido
abundante a lo largo del siglo veinte, todavía se desconocen muchos aspectos
relevantes para la práctica clínica relativos a la psicopatología específica de
cada trastorno, a los indicadores de adherencia al tratamiento, o a la elección
del tratamiento más efectivo para cada tipo de trastorno y para cada paciente.
Tal vez el problema central en el abordaje clínico de los trastornos de
ansiedad sea el encontrar un modelo teórico comprehensivo y una metodología de
investigación rigurosa que permita conectar el estudio de la ansiedad
patológica con el estudio experimental de los procesos emocionales y afectivos
normales.
Sin duda, los avances en la investigación
reciente sobre la emoción, fundamentalmente desde las perspectivas
psicobiológica y psicofisiológica, están abriendo nuevas vías de comprensión de
los mecanismos que subyacen a los procesos emocionales normales y patológicos,
incluyendo los trastornos de ansiedad, necesarios para orientar las
intervenciones clínicas (Birbaumer & Öhman, 1993; Bradley, 2000; Davis,
1997; Lang, 1995; LeDoux, 1996; Öhman, 1993).
Para comenzar con el análisis se pone en
consideración algunos términos que en psicología se manejan desde el ámbito de
normalidad que se toma en cuenta los patrones de conducta, la anormalidad se
considera el estudio de todas las alteraciones mentales en general entre ellas las
alteraciones de la ansiedad que se deberá indagar el conjunto de síntomas y
signos que padece el sujeto para contrastar con los criterios diagnósticos del
DSM-V y poder considerar el tipo de ansiedad que está padeciendo el sujeto al
tomar como referencia la contribución de Pierre, (citado por González, 2012)
afirma que “la dinámica de la ansiedad es esperar que ocurran las cosas antes
de” (p. 1). Por tanto el individuo se pone en un estado de alerta es
considerado como un mecanismo de supervivencia hablando desde el punto de vista
de normalidad, por otro lado cuando es un estado emocional displacentero en el
sujeto se deberá indagar a profundidad el conjunto de síntomas y signos para
determinar un diagnóstico en donde también se ve inmiscuido la desviación
estadística, un malestar en las áreas personal, social, laboral y afectiva que
también afectan significativamente en el ambiente que se desenvuelve para ser
diagnosticado con ansiedad en donde existen varios tipos que lo iremos
detallando posteriormente.
Definición
Para iniciar hay que tener un claro
concepto se basa en múltiples características sabiendo que todos hemos sentido
ansiedad en algún momento es decir una emoción normal pero visto desde el otro
ámbito ante situaciones se las conoce por la intranquilidad, incertidumbre e
impotencia provocada en el sujeto en donde la característica principal es que
no se encuentra cómoda o a gusto, acompañado con el sentimiento de que algo
malo va a suceder, entonces:
La ansiedad es una respuesta emocional o
patrón triple de respuestas fisiológica, motor y cognitivo que engloba aspectos
cognitivos displacenteros, es decir desagradable, de tensión; aspectos
fisiológicos, porque existe un alto grado de activación en el sistema nervioso
y aspectos motores que implican comportamientos poco adaptativos (Tobal, 2013,
p.6).
De modo general entonces se puede decir que
la ansiedad es un término complejo de estudio en donde se podría presentar en
diferentes momentos de la cotidianidad del individuo, por tanto, es importante
recalcar la diferente reacción que posee cada ser humano ante algún estimulo de
su entorno; existen varios niveles con los que se puede reconocer varios
síntomas de una manera global, se pueden presentar sensaciones físicas,
alteraciones en la capacidad de pensamiento, así como comportamiento y
emociones.
Otro de los aportes del autor Gonzales
(2012). Refiere que “Un ansioso es un perseguidor, un viajero, y en algunos
casos está condenado a la soledad porque los de su naturaleza siempre están
huyendo” (p. 87). La persona que padece de ansiedad comprende el tiempo como
una sucesión interminable de oportunidades de realización; las mismas que al
momento de perderse generan sentimientos frustrantes. En el campo de las
sensaciones, estas pueden corresponder a una imagen negativa que poco a poco lastima
al sujeto, causa estrés, preocupación, miedo; posteriormente se podrán generar
respuestas que el individuo no pueda responder. Todo depende de las características
propias de la persona que padece este trastorno y como afecta a su salud, lo
más relevante consta en la actitud que presenta el individuo ante las
adversidades que presentan en el día a día y sobre todo como sobrellevarlas con
claridad; cabe mencionar que una actitud positiva permitirá evidenciar el lado
bueno de lo que ocurre, mientras que una actitud negativa podría complicar aún
más los sucesos que se presenten.
Ahora enfocados al Trastorno de Ansiedad es
considerado como un estado físico y mental del individuo, que se presenta con
ciertos síntomas como un efecto de intranquilidad, desanimo, alteración que
puede llegar hacer peligrosa, por causas indefinidas; ahora, tomando en
consideración a la ansiedad como proceso psicológico, corresponde a un estado
emocional displacentero; es decir que la persona que lo padece no presenta
ningún tipo de placer al experimentar estas sensaciones, comúnmente presenta
síntomas fisiológicos en los que se logra evidenciar cambios funcionales
significativos y que pueden conducir a la fatiga e incluso al agotamiento
crónico como elemento decidor en el proceso de funcionamiento productivo., por
otro lado también los factores psicosociales brinda la oportunidad de
satisfacer las necesidades individuales y colectivas de la persona, pero
también se presentan como amenazas o riesgos para cumplirlas.
Los trastornos de ansiedad forman el grupo
de trastornos mentales más comunes en la población general. Es un grupo de
trastornos en el que la comorbilidad es altamente frecuente, principalmente con
los trastornos depresivos, Según los resultados del Proyecto Estudio Europeo de
la Epidemiología de los Trastornos Mentales (European Study of the Epidemiology
of Mental Disorders, ESEMeD), el 13,6% de la población de seis países europeos
(Bélgica, Francia, Alemania, Italia, Holanda y España) ha padecido algún
trastorno de ansiedad a lo largo de su vida y el 6,4% en el último año del
estudio.
Las mujeres en edad reproductiva son más
vulnerables a desarrollar trastornos de ansiedad que los hombres,
aproximadamente entre 2 a 3 veces más. De hecho, el 17,5% de las mujeres frente
al 9,5% de los hombres habían sufrido algún trastorno de ansiedad a lo largo de
su vida; mientras que el 8,7% de las mujeres frente al 3,8% de los hombres había
padecido un trastorno de ansiedad en el último año. Ser hombre o mujer no sólo
puede influir en la prevalencia de los trastornos mentales, sino también en la
manifestación y expresión de los síntomas , percepción subjetiva que tiene la
mujer de su salud voluntad para solicitar asistencia médica o psicológica, el
curso de la enfermedad e incluso en la respuesta al tratamiento, El informe
sobre salud mental y género de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
2002 señala que las diferencias por sexo se dan precisamente en las
alteraciones mentales comunes, entre ellas los trastornos de ansiedad, que se
presentan con doble frecuencia en las mujeres, A veces, es difícil reconocer la
identidad de género como la causa de los malestares de las mujeres. La imposibilidad
de construcción de la autonomía personal, la educación de los afectos basada en
la estructura de la culpa y en la ética del cuidado hacia los demás, la
interiorización del sistema de dominación masculina y sumisión femenina son,
entre otras, áreas esenciales en la construcción de género de las mujeres con
afectación negativa en la socialización y el modo de enfermar de las mismas. A
mayor rigidez en el desempeño de los roles de género más tensiones puede llegar
a producir la distancia entre las idealizaciones y la realidad personal.
Producen contradicciones e insatisfacciones que se manifiestan con malestares
inscritos en el cuerpo y en la mente, La OMS considera que no se estaba
prestando apenas atención a los determinantes específicos de cada sexo en los
mecanismos que promueven y protegen la salud mental.
Factores de Riesgo.- Un grupo de estos factores serían los psicosociales y
socioculturales que incluyen diferencias en el tipo de afrontamiento de la
persona, rol sexual, pobreza, nivel educativo, estado civil, nivel de ingresos,
apoyo social, aislamiento social, adversidades durante la infancia, cambios
sociales, normas culturales y vulnerabilidad a la exposición y reactividad ante
acontecimientos vitales estresantes, Es esencial reconocer cómo los factores
sociales, económicos, legales, de infraestructura y ambientales, afectan a la
salud mental de las mujeres.
Existe varios aspectos que conllevan a
padecer ansiedad en donde depende mucho de las situaciones a las que se
enfrente la persona además otro aspecto a considerar es la relación del
individuo con el medio consiste en procurar aprovechar y conservar los
beneficios para optimizar los procesos de adecuación a los diferentes medios,
combatir, eliminar o minimizar conflictos en situaciones cotidianas, donde se
tiende a intranquilizar o poner demasiada atención a situaciones negativas que
se podrían considerar como peligrosas. “El comportamiento ansioso afecta a
diversos aspectos de la vida cotidiana de una persona, como por ejemplo, la eficiencia
para resolver problemas, interactuar con otras personas, la forma de
describirse antes los demás, capacidad de relajación, calidad de vida y también
de salud” (Ramos R. , Reach Out, 2014, p. 56-57).
La tendencia a la ansiedad, tiene efectos
que inciden en determinados procesos psicológicos de forma negativa y que han
inducido a una intensa investigación por parte de varios especialistas; quienes
lo consideran como un proceso intrincado y complejo que matiza al análisis
cognitivo. Implica la interacción emocional en los procesos psicológicos tales
como: vigilia, atención, percepción, razonamiento e incluso memoria. Es
considerada como un estado emocional displacentero, vinculado a pensamientos de
carácter negativo, que probablemente podrían involucrar la evaluación cognitiva
del individuo sobre la situación que puede considerar como amenaza; esta
valoración surge del proceso de creencias, prioridades y metas del ser humano,
evidenciando un resultado mediante una reacción emocional; depende de la
percepción que logre visualizarse, autoestima y estabilidad personal.
Cuando se habla de ansiedad, podría
mencionar que el organismo de la persona que lo padece está en alerta ante
diversas situaciones que pueden llegar a ser amenazantes, es decir situaciones
que afectan el bienestar del sujeto; dependiendo de la naturaleza, amenazas y
adversidades. La ansiedad implica tres tipos de causas; a) los cognitivos,
implican que el ser humano puede tener pensamientos automáticos negativos; b)
los fisiológicos que se refiere al estado de alerta que la persona presenta en
diversas situaciones, mientras que al sistema nervioso autónomo podría
implicarse cambios vasculares e incluso respiratorios; c) los motores y de
conducta, es donde el individuo podría presentar un comportamiento defensivo
para sentirse seguro ante cualquier amenaza (Martín, 2012).
Estas causas pueden actuar de manera
independiente, debido a que la ansiedad se puede desencadenar tanto por
estímulos internos que se refieren a pensamientos, sensaciones, entre otros;
externos que son situaciones de amenaza para la vida del individuo. El tipo de
estímulo evocara una respuesta de ansiedad de acuerdo con las características
propias del sujeto y también las circunstancias que se presenten. Cuando la
ansiedad sobrepasa los límites, se evidenciarán problemas en la salud mental de
la persona que lo padece, debido a que podría interferir en actividades
sociales, laborales o intelectuales propias del sujeto; en este caso no solo
existirá problemas de nerviosismo, sino más bien, una alteración que afectará a
las esferas psicológicas.
Para poder identificar la persona a la cual
se ve afectada por un estado de ansiedad se conoce tres componentes
característicos propios el primero es el Cognitivos o de pensamiento con
elementos como anticipaciones amenazantes, cálculo de consecuencias,
evaluaciones de riesgo, pensamientos automáticos; después viene las reacciones
Fisiológicos con síntomas como activación de diversos centros nerviosos, particularmente
del sistema nervioso autónomo, que implica cambios vasculares, respiratorios,
entre otros, y por último los Motores y de conducta entre los que se presentan
inhibición o sobre activación motora, comportamiento defensivo ante las
situaciones (Akiskal&Callin, 2012, pág. nn párr. 12).
Todas estas características de modo general
se pueden activar en conjunto y denotarse claramente en el sujeto que de algún
modo estos componentes característicos de la ansiedad pueden activarse en
conjunto o por separado dependiente a lo que se enfrente puede ser mediante
circunstancias externas y como características internas en donde interviene los
pensamientos, sensaciones cambios en el organismo, entre otros. El estímulo o
evento que cause ansiedad al individuo varía de persona a persona, dependiendo
en gran medida de las particularidades de cada una, por otro lado un aspecto
que tiene estrecha relación con la ansiedad son las emociones, la manera como
éstas se manifiestan debido a su intensidad y duración podrían influir en el
comportamiento de las personas de manera positiva o negativa. La ansiedad esta
explícitamente involucrada con una serie de sucesos amenazantes para
convivencia; existe un nivel de ansiedad que se considera normal e incluso
útil, se le denomina umbral emocional y permite mejorar el rendimiento y la
actividad. Sin embargo, cuando la ansiedad rebasa ciertos límites, aparece un
deterioro de la actividad cotidiana. Para Céspedes (2014). Sostiene que “la
naturaleza anticipatoria de la ansiedad hace que se encuentre en determinados
momentos, es necesario sentir ansiedad para poder realizar las labores
cotidianas del diario vivir e incluso mejorar en todas las actividades a
realizar” (p. nn). Entonces depende netamente del estímulo que se presente para
denotar las reacciones en cuanto al desarrollo se debe estar presente la
conducta que adquiere y el modo que lo enfrenta de modo que no ocasione
características negativas como cefaleas, sudoración, hábitos de sueño por la
excesiva preocupación.
TIPOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno crisis de angustia o ataque de
pánico es un subtipo de ansiedad en donde posee
características específicas para diferenciarlo de los demás en donde se
presenta de inicio súbito comúnmente de 0 a 10 minutos en donde los síntomas
exageran en especial los físicos padeciendo temblores, taquicardia, sensación
de inestabilidad y anticipación al suceso ocasionando temor incluso como si se
fuera a morir además estos se dividen en dos tipos con agorafobia en donde la
persona tiene miedo a los espacios abiertos donde existe múltiple cantidad de
gente es decir muchedumbre comúnmente evita los lugares públicos por otro lado
cuando es sin agorafobia no sucede estos acontecimientos ante eventos públicos
donde exista variedad de gente.
Por otro lado también forma parte de los
trastornos fóbicos en donde se menciona la fobia social en donde existe un
miedo persistente de la persona ser calificado públicamente provocando malestar
o temor a las personas porque piensa que le van evaluar o criticar de algún
modo afectando a la persona es por eso que evita ser partícipe de charlas,
reuniones en donde tiene temor a su intervención, también la fobia especifica
en cambio es de tipo ambiental o situacional hacia objetos concretos donde se presenta
un miedo intenso irracional por ejemplo miedo a las arañas, miedo a la
oscuridad, etc. un aspecto importante a saber es que el miedo se lo considera
como o algo objetivo pero cuando se convierte patológico es incapacitante para
la persona en donde existe una anticipación conductual ante el evento o la
evitación.
El Trastorno obsesivo compulsivo de la
ansiedad (TOC) se presenta de inicio subido de
manera progresiva la persona experimenta que no está bien lo que está haciendo
entonces hay que hacer inca pie que es diferente al TOC de la personalidad
debido a que sus características que la ansiedad provoca incomodidad en la
persona en donde existe la presencia de ideas intrusas de un momento a otro
llegando al acto compulsivo para reducir el nivel de ansiedad existiendo
entonces aspectos ritualistas, comportamientos repetitivos, lenguaje repetido
entre las características más relevantes.
El Trastorno de estrés post traumático existe
un temor intenso, desesperación y recuerdos persistentes además es ocasionado
por un evento en donde se enfoca en la cotidianidad del individuo cuando se ve
alterada por múltiples causas en donde está expuesto a un evento donde su vida
se ve amenazada existe sentimientos de desesperanza además un mecanismo de
flash back en donde recuerda a través de movimientos cuando está en lugares
parecido o donde ocurrió situaciones desagradables para la persona, cualquier
parecido simboliza el acontecimiento en donde también puede venir acompañado de
la despersonalización y la desrealización su tiempo para ser considerado como
alteración los síntomas deben estar presentes por lo menos más de un mes, a
diferencia del trastorno de estrés agudo su duración de síntomas es
menos de un mes en donde la causa de estrés posiblemente es provocado por la
carga de trabajo entonces podríamos decir que está a medio camino del trastorno
por estrés post traumático debido que la síntomas son temporales. Por ultimo
tenemos de modo general el Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es
una ansiedad elevada en donde a la persona le impide a concentración hacia
determinada actividad que realiza es persistente la mayor parte del tiempo en
donde se denota la preocupación, sensación de incomodidad, malestar y
preocupación que son persistentes y clínicamente son significativos afectando a
su entorno persona, social, laboral, familiar, educativo ante todas las
situaciones de la vida, además la persona es temerosa ante cualquier evento
existe combinación de los demás trastornos mencionados anteriormente en donde
las causas de la ansiedad generalizada pueden ser varias o simplemente pueden
presentarse sin ninguna razón lógica; de hecho, los científicos aún no han
podido definir una causa exacta, pero algunos de los factores que pueden
influenciar su desarrollo son, los factores biológicos, hereditarios que
implican que una porción genética de sus familiares influyen en la
predisposición a la ansiedad; el ambiente familiar, por su parte influirá en la
posibilidad de desarrollar ansiedad, en la medida de las circunstancias que se
desenvuelva, pueden evidenciarse como: a) Factores biológicos (son aquellos que
se heredan); b) El ambiente familiar del sujeto, puede ser desencadenante para
su desarrollo c) Desequilibrio de los neurotransmisores a causa de una mala
alimentación, estrés, que se verá en una necesidad básica como es el sueño. d)
Situaciones de crisis que podrían presentare en la vida del sujeto (divorcio,
muerte de un familiar) o cambios radicales de su vida. e) Eventos traumáticos
de su vida, como accidentes de tránsito o asaltos; f) Inconformidad con su
estilo de vida; g) Ambiente desagradable y jornadas largas de trabajo; h)
Consumo de sustancias psicotrópicas que posiblemente podrían generar una
dependencia en el sujeto (Ramos M. I., 2015). Como referencia este tipo de
trastorno está estrechamente relacionado con la depresión es un tipo de
ansiedad incapacitante en la persona respecto a su desenvolvimiento en el
ámbito profesional se debe basar en los criterios diagnósticos del DSM para ver
si cumplen o no con los criterios y también es importante para poder
diferenciar de otros trastornos que poseen características parecidas pero
siempre hay algo que lo hace diferente a manera de ejemplo ponemos el trastorno
de adaptación en donde desaparece la situación por ende los síntomas
desaparecen en el caso de ansiedad no sucede lo mismo porque es continuo de
manera persistente tomando en cuenta el origen y el mantenimiento como los
factores predisposiciones que provienen por carácter biológico o hereditario,
los mediadores acorde a la situación y la activación de los mecanismos de
alerta, sensación, e incluso memoria donde influye mucho el recuerdo finalmente
cuando los síntomas persisten es importante tomar acciones terapéuticas en
donde se utiliza mucho la desensibilización sistemática, para resolver los
problemas de ansiedad que no están satisfechos mediante exposición ante el
evento y la terapia cognitivo conductual en donde se utiliza la imaginería para
resolver y afrontar las situaciones que generan malestar significativo en la
persona.
Síntomas más frecuentes de los
trastornos de ansiedad
Se podría considerar que uno de los
síntomas más frecuentes del Trastorno de Ansiedad es la presencia de
preocupación o tensión; las preocupaciones aparecen de un momento a otro;
también pueden involucrar a la familia, como las relaciones interpersonales.
Los síntomas de este trastorno podrían ser los siguientes:
a) Conductuales: síntomas, dificultad para permanecer quieto o en reposo, estado de
alerta e hipervigilancia, también acompañados de signos variados en los
movimientos corporales, el habla, inflexibilidad, entorpecimiento al realizar
ciertos movimientos con las manos y brazos entonces hacen referencia a las
alteraciones, modificaciones o cambios que se realizan a manera de interactuar
con la realidad a la que se evita o escapa; es decir protegerse de todo aquello
que parece ser peligroso; la persona con ansiedad podría generar otro problema
como el consumo de sustancias psicotrópicas para así poder disminuir los
síntomas de ansiedad que el sujeto pueda presentar en alguna situación.; b)
Psicológicos: el individuo se siente preocupado, opresión, sensación de
agobio, miedo a perder el control y también presenta signos como dificultad
para concentrarse, pérdida de memoria de tal modo pueden ser atribuidos a la
presión cotidiana por la cual están expuestos los seres humanos, lo que podría
presentarse en cualquier momento o circunstancia; entre los principales
síntomas se puede encontrar síntomas cognitivos; el cerebro quien procesa la
información y dependiendo de cómo la procese se podrá sentir; preocupación
excesiva, pensamientos negativos, dificultad para tomar decisiones, existe un
descontrol que podría llevar hacia demencia, depresión.; c) Físicos: entre
ellos podrían presentarse – Vegetativo, también conocido como sistema nervioso
autónomo; que no puede controlarse de manera directa o consciente: sudoración,
sequedad de boca, mareo, inestabilidad finalmente estos pueden presentarse de
diferente manera en cada sujeto porque son diferentes a otro y puede enfrentar
su problema de manera desigual, pero entre los principales se podría mencionar
el aumento de la presión cardiaca, en algunos casos una opresión fuerte en el
pecho que genera angustia o desesperación, probablemente dolor estomacal,
inestabilidad causada por mareos, espasmos musculares, entre otros.;
Neuromusculares que afectan a los nervios que controlan los músculos
voluntarios se manifiestan como contracciones; Cardiovascular que implica
problemas en el funcionamiento del corazón; - Respiratorio: dificultad para
respirar, sensación de ahogo; - Digestivo: consiste en una alteración en el
funcionamiento del aparato digestivo lo que podría involucrar vomito o incluso
náuseas; - Genitourinarios: problemas en lo sexual (Vélez, 2013).
Para concluir se puede decir que la
ansiedad es una respuesta emocional, fisiología que conlleva aspectos
cognitivos que implica comportamientos poco adaptables para las personas que
poseen este tipo de trastorno, existen diferencias en la respuesta
psicofisiológica de los diferentes trastornos de ansiedad durante el
procesamiento emocional de estímulos afectivos, observándose la mayor
reactividad en los pacientes con fobias específicas y la menor reactividad en
pacientes con una patología más difusa como pánico o ansiedad generalizada,
podemos observar que existen muchos tipos de trastornos ya que son el conjunto
de síntomas y signos que padece el sujeto para contrastar con los criterios
diagnósticos del DSM-V y poder considerar el tipo de ansiedad que está
padeciendo el sujeto que se diferencian por los síntomas y características que
tienen estos para un posible tratamiento adecuado para cada individuo.
PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD
“La ansiedad
se define como una sensación de miedo, inquietud, tensión, taquicardia y
dificultad respiratoria, que puede no estar asociada a ningún estímulo
aparente. Así, se habla de "trastorno de ansiedad” para referirse a
ciertas patologías en las que el paciente experimenta un gran miedo aunque
no haya una razón para ello” (Tomás Rodelgo (2012)
“El Trastorno de ansiedad es el
nombre que se le da a un grupo de enfermedades en las que la persona
experimenta una fuerte respuesta de miedo aunque no haya una razón objetiva
para ello” (López-Ibor (2015).
Existen varios factores por los cuales los
individuos pueden obtener uno o más trastornos de la ansiedad. Pueden ser los
siguientes: los factores genéticos ya que en varias investigaciones han
determinado que los miembros de familia luchan contra los síntomas de la
ansiedad y esto pueden llegar hacer hereditario por medio de los genes. (CARLOS
D , 2017)
Los factores físicos existen varios
científicos que ha mencionado que los individuos presentan un desequilibrio
químico en la parte del cerebro. El cual esto hace que normalice las emociones
y respuestas antes circunstancias bastantes estresantes pero cabe mencionar que
cuando estos químicos se encuentran en estado de desequilibrio el individuo no
podrá controlar su ansiedad ni responder antes las situaciones de peligro.
(CARLOS D , 2017)
En los factores ambientales influyen mucho
los niveles de ansiedad ya que en los adultos el exceso de trabajo es la
principal causa para el incremento de la ansiedad asi como también en el hogar
ya que las personas debe lidiar con los problemas que se presentan con factores
de estrés ambientales. (CARLOS D , 2017)
Los factores de riesgo los cuales son: el
bajo estatus socioeconómico, malas relaciones interpersonales, incapacidad de
afrontar los problemas, antecedentes familiares de ansiedad o padecimientos
mentales, es una persona exponente a la violencia o al estrés crónico y
experiencias traumáticas para estos individuos. (CARLOS D , 2017)
“Los trastornos de la ansiedad puede provocar
o empeorar otras condiciones de salud mental y física, tales como Depresión que
a menudo ocurre con el trastorno de ansiedad como son: abuso de
sustancias,dificultad para dormir o insomnio, problemas digestivos o
intestinales, dolores de cabeza, rechinar los dientes (bruxismo)”
Los Tipos de trastornos de ansiedad según
la clasificación de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de
los trastornos mentales (DSM V), los trastornos de ansiedad pueden clasificarse
en: (Silván, 2011)
Trastorno de ansiedad generalizada: se
caracteriza por una ansiedad duradera y recargada que se hace imposible de
examinar. Esta persona con ansiedad generalizada se preocupa demasiado por
cosas sin importancia el cual va a sufrir consecuentemente temores. La persona
puede experimentar sus síntomas de la ansiedad sin saber por qué está
sucediendo esto. Esto va a traer varias consecuencias en las tareas diarias
afectando al bienestar que algo maligno le va a suceder en cualquier instante
del día. (Silván, 2011)
Este trastorno es más común en las mujeres
que en los hombres, también lo padecen en personas que se exceden en las
drogas, o que poseen sus familiares antecedentes de ansiedad. Ellos sufren
demasiado con la duda. Deben cumplir el criterio que tiene que darse la mayoría
de los días de un máximo de 6 meses. (Silván, 2011)
El mutismo selectivo se trata de la
incapacidad para abrir una charla o responder a otros individuos cuando lo
están hablando. No son capaces de hablar con otros en el entorno social. Estas
personas padecen de fobia a que otros les oigan conversar, excluyendo a las
personas que son conocidas y tienen confianza con el individuo. Así ellos
encuentran otras formas de comunicarse como el movimiento de su cabeza, los
gestos, susurrar en el oído y también mediante lo escrito. (Silván, 2011)
Hay veces que se mantienen en el tiempo y
espacio por refuerzo de otros individuos, los cuales son capaces de entender
los gestos o hablar por ellos; esto va a desencadenar que el sujeto no se pueda
recuperar porque se dan cuenta que otros pueden comunicarse con los demás sin
tener que hablar. Este tipo de mutismo es propio de la población infantil ya
que esto se manifiesta en los primeros años de vida del afectado;
principalmente cuando los niños empiezan a ir a la escuela y a comunicarse con
otros niños. (Silván, 2011)
Estos niños suelen poseer antecedentes
familiares con ansiedad, siendo así más indefensos a palpar miedo ante
situaciones nuevas que se encuentran en el entorno. El criterio consta que el
individuo tiene que haber sentido los síntomas como mínimo un mes pero no se
aplica si es el primer mes de la escuela. (Silván, 2011)
La ansiedad por separación puede darse a lo
largo de toda la vida antes esta ansiedad se diagnosticaba en la población de
niños aunque es muy escaso en los adultos. Se determina como un fuerte y
duradero miedo o ansiedad que se manifiesta al independizarte de una persona
con la que comparten muchas cosas y tiene una relación muy fornida. (Silván,
2011)
Sobresale en otras circunstancias normales
porque la ansiedad que se siente es extrema o excesiva, el cual obstaculiza con
el funcionamiento adecuado de las personas. Esta se va a caracterizar porque
mínimo se cumplen tres manifestaciones clínicas las cuales son la preocupación
o el malestar psicológico subjetivo, el rechazo a quedarse solo en la casa o
asistir a otros ambientes como son el colegio o el trabajo, y los síntomas
físicos son cuando produce la separación o se la imagina. En los adultos los
criterios de diagnóstico deben manifestarse durante un mínimo de 6 meses en
cambio en los niños y adolescentes deben permanecer durante 1 mes. (Silván,
2011)
La agorafobia puede manifestarse como un
miedo o ansiedad intensa que se da en dos o más situaciones típicas consideradas
agorafóbicas, como suelen ser: localizarse donde exista demasiada gente,
realizar colas, lugares que sean abiertos o cerrados como es un ascensor o usar
un transporte público, irse fuera de casa. Las personas que padecen este
trastorno evitan situaciones de manera activa, es decir, exigen estar
acompañadas o las experimentan con una fuerte ansiedad. (Silván, 2011)
Lo que realmente tiene miedo estas personas
es que, les aparezca los síntomas de pánico y no puedan irse o huir, que no
pierdan el control, sean capaces de realizar una escena bochornosa o vergonzosa
o que en ese instante se encuentren solitarios y nadie los ayude. Esto es
frecuente que se dé próximo a una crisis de angustia, es decir, a los ataques
de pánico que sufren estos individuos. Para realizar el diagnóstico los
criterios deben manifestarse durante 6 meses o más. (Silván, 2011)
Los Trastorno de angustia se manifiesta
como la aparición de crisis de angustia también conocidas como los ataques de
pánico que son recurrentes y sorpresivos. Estos van seguidos de preocupación
persistente porque se puede producir nuevas crisis y consecuencias las cuales
duraran mínimo 1 mes. (Silván, 2011)
Las crisis de angustia consta con la
presencia repentina ya que la persona se muestre tranquila o nerviosa de un
miedo que le haya producido malestar intenso el cual este va a llegar a su
máxima expresión en cuestión de minutos. Mientras ese período de tiempo va a
producirse un sin número de síntomas los cuales son: sudoración, temblores,
palpitaciones, aceleración de la frecuencia cardíaca, sensación de ahogo o de
desmayo, mareos, escalofríos o calor sofocante, parestesias, miedo a volverse
loco, miedo a morir es bastante común que lleguen a pensar que van a morir de
un ataque cardíaco, lo que esto va a aumentar los nervios de la persona.
(Silván, 2011)
Estas crisis se dan de unas maneras
inesperadas o esperadas. Mientras mas pasa el tiempo se van haciendo más
frecuentes porque existe un factor desencadenante de crisis el cual suele ser
el miedo de los propios síntomas de ansiedad esto va a desencadenar más
nerviosismo cuando se cree que va manifestar otra vez los síntomas
interviniendo como un círculo vicioso. (Silván, 2011)
Al finalizar se terminan extendiendo una
serie de conductas el cual tiene el objetivo de impedir esos ataques de pánico
que se darán en un futuro próximo, como impedir ir a ciertos lugares en el cual
haya ocurrido el anterior ataque de pánico. Es muy frecuente que hayan surgido
conductas de seguridad. Esto es un intento de eludir o evitar la ansiedad de
alguna forma que esta puede aumentar un largo plazo de tiempo el cual acabará
manteniéndola o aumentándola. Podemos mencionar que existen algunos ejemplos
que son: llevar encima ansiolíticos, tranquilizantes o alcohol; sentarse cerca
de la puerta por si tiene que huir, exigir ir siempre acompañado, etc. (Silván,
2011)
Trastorno de la ansiedad social más famoso
como la fobia social, este se define por un miedo exagerado y persistente a una
o más situaciones que rodea nuestro entorno en la que la persona está expuesta
a la posible evaluación de otros, o tiene que tratar con desconocidos. El mayor
miedo de estas personas es actuar de alguna forma humillante o vergonzosa
delante de los demás, o que éstos se den cuenta de que está ansioso. (Silván,
2011)
Esto menciona que las situaciones sociales
de casi todo tipo se eviten o se vivan acompañadas de evidentes síntomas de
ansiedad que tratan de disimular las personas.Al final, hace que el individuo
con esta condición tenga más problemas en su diario vivir como son la escasa
vida social, malestares en el trabajo o en la escuela, o malestar por la propia
fobia en sí. Para ser diagnosticada debe manifestarse 6 meses o más. Este uno
de los tipos de ansiedad más habituales o comunes que existen estando presente
en un 2-3% de la población general aproximadamente. (Silván, 2011)
La fobia específica se manifiesta que es un
miedo exagerado o irreal a un objeto, situación o actividad determinados. Se
tiene una reacción excesiva o exagerada ante una situación que en realidad no
conlleva peligro o amenaza o también la probabilidad de estar en peligro es
notablemente baja. Las fobias pueden englobar una gran cantidad de situaciones
y objetos, aunque las más propias son: el miedo a los animales e insectos como
ejemplo las serpientes, también se encuentra el miedo a volar o miedo a las
alturas. (Silván, 2011)
Los subtipos de fobias son: animal, entorno
natural, sangre/heridas/inyecciones, situacionales, u otras. Y para ser
diagnosticada deben estar presentes como mínimo durante 6 meses. En los sucesos
más graves, la persona puede pasar mucho tiempo preocupándose por este tipo de
fobia y llega a poseer problemas en su día a día por tratar de evitarla.
(Silván, 2011)
Pero, es muy importante y cabe destacar que
quien quiere superar una fobia debe ser enfrentada a ella y no tratar de
evitarla, porque al tratar de ser evitada esta se hace más fuerte. Por otro
lado, estas son unas de las fobias más raras que existen: anatideafobia,
pogonofobia o aletofobia. (Silván, 2011)
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/ medicación este es un caso, que existe seguridad de que los
síntomas de ansiedad o la crisis de angustia se han hecho mostrar poco después
o durante de una intoxicación o período de abstinencia de una sustancia. O
también, por haber ingerido un fármaco que fue capaz de producir dichas
respuestas. (Silván, 2011)
Trastorno de ansiedad debido a enfermedades
médicas la ansiedad o crisis de angustia se debe y se presenta como los
aspectos fisiológicos directos de otras condiciones médicas. Otros trastornos
de ansiedad especificados/ no especificados aquí se incluyen los trastornos de
ansiedad que presentan síntomas clínicamente significativos, pero no aparecen a
cumplir todos los criterios diagnósticos de ninguno de los trastornos. (Silván,
2011)
Puede determinar cuál es la razón por la
que los criterios no se cumplen que la condición no se extiende el tiempo
fijado o bien estos criterios pueden no especificarse por falta de información
o falta de conocimiento. (Silván, 2011)
“Por otro lado, el CIE-10 (Clasificación
Internacional de Enfermedades), además de las condiciones de las que hemos
hablado, añaden que existe: El trastorno mixto ansioso-depresivo se manifiesta
cuando se da tanto síntomas que corresponden con ansiedad como depresión, pero
ninguno de los dos trastornos predomina sobre el otro trastorno ni tienen la
suficiente intensidad como para diagnosticarse por separado. Esta es una
condición muy usual y se vincula a bajas laborales o académicas, aunque al ser
algo más leve que otros trastornos, son los que menos piden ayuda psicológica.
Debe extenderse durante más de un mes y no debe asociarse con acontecimientos
vitales muy estresantes y significativos (sino, entraría en la categoría de
trastornos de la adaptación).”(Silván, 2011)
“Los síntomas de un trastorno de ansiedad
pueden ser extremadamente angustiantes. De no recibir un cuidado adecuado para
este tipo de enfermedad mental, es probable que una persona experimente
adversidades en distintas áreas de su vida. Es muy probable que ocurran los
siguientes efectos si la persona permite que continúen los síntomas de la
ansiedad sin recibir una intervención terapéutica: pérdida del empleo,
dependencia, adicción, abuso o uso de sustancias nocivas, presencia de
conductas auto lesivas, disminución en la cantidad y la calidad de las
relaciones interpersonales, divorcio, aislamiento social o retraimiento,
fracaso académico ,incapacidad para tener un buen desempeño laboral, ideas
suicidas, intentos suicidas.” (CARLOS D , 2017)
“Enfoques teóricos sobre la etiología de la
ansiedad. Existen distintos cuadros clínicos en los que la ansiedad es el
síntoma fundamental. Entre ellos estaría el trastorno por crisis de angustia,
en el que la ansiedad se presenta de forma episódica como palpitaciones,
sensación de ahogo, inestabilidad, temblores o miedo a morirse; el trastorno de
ansiedad generalizada, existiendo un estado permanente de angustia; el
trastorno fóbico, con miedos específicos o inespecíficos; el trastorno
obsesivo-compulsivo, con ideas “intrusitas” y desagradables que pueden
acompañarse de actos rituales que disminuyen la angustia de la obsesión
(lavarse muchas veces por miedo a contagiarse, comprobar las puertas o los
enchufes, dudas continuas); las reacciones de estrés agudo o postraumático; y
los trastornos de adaptación a situaciones vitales adversas”. (Virues, 2005)
“A continuación se mencionaran algunos
enfoques sobre la ansiedad: La ansiedad es la activación del sistema nervioso,
consecuente con estímulos externos o como resultado de un trastorno endógeno de
las estructuras o de la función cerebral. La activación se traduce como síntomas
periféricos derivados del sistema nervioso vegetativo (aumento del tono
simpático) y del sistema endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los
síntomas de la ansiedad. Por otro lado, los síntomas en estimulación del
sistema límbico y de la corteza cerebral que se traducirán en síntomas
psicológicos de ansiedad.” (Virues, 2005)
“Teoría Psicodinámica. Su creador fue
Freud. Dijo que la angustia es más un proceso biológico (fisiológico),
respuesta del organismo ante la sobreexcitación derivada del impulso sexual
-libido- para posteriormente llegar a otra interpretación en donde la angustia
sería la señal peligrosa en situaciones de alarma. Según esta teoría, la
angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del súper yo y de los
instintos prohibidos, ello, donde los estímulos instintivos inaceptables para
el sujeto desencadenarían un estado de ansiedad.” (Virues, 2005)
“Teorías Conductistas. Se basa en que todas
las conductas son aprendidas y en algún momento de la vida se asocian a
estímulos favorables o desfavorables adoptando así una connotación que va a
mantenerse posteriormente. Según esta teoría, la ansiedad es el resultado de un
proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han aprendido
erróneamente a asociar estímulos en un principio neutros, con acontecimientos
vividos como traumáticos y, por tanto, amenazantes, de manera que cada vez que
se produce contacto con dichos estímulos se desencadena la angustia asociada a
la amenaza. La teoría del aprendizaje social dice que se puede desarrollar
ansiedad no solo a través de la experiencia o información directa de
acontecimientos traumáticos, sino a través del aprendizaje observacional de las
personas significativas al entorno.” (Virues, 2005)
“Teorías Cognitivistas. Considera la
ansiedad como resultado de “cogniciones” patológicas. Se puede decir que el
individuo “etiqueta” mentalmente la situación y la afronta con un estilo y
conducta determinados. Por ejemplo, cualquiera de nosotros podemos tener una
sensación física molesta en un momento determinado, si bien la mayoría de
nosotros no concedemos ningún significado a esta experiencia. No obstante,
existen personas que interpretan ello como una señal de alarma y una amenaza
para su salud física o psíquica lo cual provoca una respuesta neurofisiológica
desencadenando así la ansiedad.” (Virues, 2005)
La ansiedad genera un sin número de
síntomas que son psicosociales, cognitivos físicos y conductuales. Los síntomas
conductuales se encargan de evitar a ciertas personas, sitios o circunstancias,
no realizan las cosas a tiempo sino después de un tiempo, aislamiento social,
tienen una respuesta de sobresalto excesiva, realiza comportamientos frecuentes
y ritualistas, no tienen tranquilidad. (CARLOS D , 2017)
Los síntomas físicos son los cambios de
apetito, sudoración excesiva, deterioro de la memoria, temblores, ahogo en la
respiración ,compulsiones, concentración deficiente, pensamientos apresurados
,aceleración cardiaca, incapacidad para tomar decisiones, mareos. Y los
síntomas psicosociales son los sentimientos de culpabilidad, sienten la desconexión
con el entorno, nerviosismo, estado de ánimo incierto, desrealización. (CARLOS
D , 2017)
“La ansiedad es considerada como un
trastorno mental prevalente en la actualidad, ya que engloba toda una serie de
cuadros clínicos que comparten, como rasgo común, extrema de carácter
patológico, que se manifiesta en múltiples disfunciones y desajustes a nivel
cognitivo, conductual y psicofisiológico. Estos factores son expresados en
diferentes ámbitos como el familiar, social o bien el laboral.” (Virues, 2005)
Podemos concluir diciendo que la ansiedad
es un emoción normal que aparece en las personas como un signo de alarma para
advertir al individuo ante una amenaza o adversidad en el cual este sistema
puede ser alterado y ser excesivo apareciendo así en situaciones en las que no
deberíamos estar en guardia o preocupados pasando a considerarse como ya un
trastorno y es ahí donde aparecen un sin número de síntomas.
La ansiedad es una respuesta a una
advertencia que presenta el ser humano ante una circunstancia en la que está
viviendo en ese momento, el cual puede desencadenar angustia, miedo, tensión
también puede ocurrir ante una amenaza o peligro. Si el individuo quiere
superar la situación en el que se encuentra por motivo de la ansiedad podrá
desencadenar una respuesta ya sea de lucha o de abandono.
LA ANSIEDAD EN ADULTOS DE 20 A 40 AÑOS Y
SU INFLUENCIA EN EL AMBIENTE LABORAL
La ansiedad es la más común y universal de
las emociones. Es sinónimo de congoja, preocupación, desasosiego ante
acontecimientos futuros o situaciones de incertidumbre. Es la anticipación
temerosa de peligro inminente acompañada de un sentimiento intenso y displacen
tero o de síntomas físicos ubicados en cualquier región de la geografía
corporal. Implica el presentimiento de que algo grave le va a ocurrir al
sujeto. Se afirma a menudo que el tipo de vida de la sociedad actual
tecnológica, urbanizada y competitiva genera mucha ansiedad. Sin embargo
ansiedad ha habido siempre en toda época. Es impensable la vida sin ella.
Cierto grado de ansiedad está presente en nuestras vidas cotidianas. (SANCHEZ,
s.f.)
Uno de los problemas a los que se enfrentan
prácticamente casi todos los individuos es la ansiedad laboral, que trata de un
estado de ánimo, de inquietud emocional que puede acabar por bloquearlos y
limitar de forma notable sus capacidades y es complicado ponerle una solución,
ya que las causas pueden ser múltiples. (LOPEZ, s.f.)
Existe una ansiedad normal, ligada a las
situaciones que vivimos, que cumple una función adaptativa y prepara al
individuo para la ejecución de tareas o alerta frente a posibles amenazas. Sin
embargo, la ansiedad puede ser patológica cuando no se presenta como respuesta
proporcionada frente a un estímulo o si su intensidad y duración exceden de los
límites aceptables. En tales condiciones pierde su función de adaptación y se
convierte en un problema para el individuo. (LOPEZ, s.f.)
Uno de los problemas a los que se enfrentan
prácticamente casi todos los trabajadores es la ansiedad laboral, que trata de
un estado de ánimo, de inquietud emocional que puede acabar por bloquearlos y
limitar de forma notable sus capacidades y es complicado ponerle una solución,
ya que las causas pueden ser múltiples. (LOPEZ, s.f.)
El Foro Económico Mundial indica que el
principal problema que produce la ansiedad en el trabajo es una falta de
concentración en lo que está haciendo. Pero también irritabilidad, inseguridad,
problemas para descansar o dolores musculares.
Aseguran que esto puede provocar también un
aumento de los accidentes laborales, al estar pensando en otras cosas mientras
se está trabajando. (Rojas, s.f.)
Resaltan que entre otros factores este
estado de ánimo puede producir precariedad laboral o el miedo a perder el
trabajo, uno de los factores que generan este tipo de situaciones es cuando los
ingresos resultan ser el principal motor para el sustento. Este es uno de los
más complicados de resolver, ya que en muchas ocasiones los contratos temporales
no irán más allá de su fecha de finalización, según explican. (Rojas, s.f.)
El especialista en temas de Recursos
Humanos, Carlos Roberto, del Foro Económico Mundial, entiende que en algunas
ocasiones es la propia empresa la causante de este estrés laboral, con
presiones, amenazas del tipo “si no te gusta ya sabes dónde está la puerta” o
“hay muchos en el paro a los que les gustaría hacer este trabajo”. “Un mal
ambiente laboral es la primera piedra para tener empleados angustiados y que no
rindan al nivel esperado”, manifiesta. (SANCHEZ, s.f.)
Asimismo, indica que en otras ocasiones la
ansiedad laboral se deriva de un problema de exceso de tareas. Recomienda que
aquí lo más adecuado es pedir ayuda, a compañeros, a los supervisores, para no
llegar a un punto de ruptura donde el empleado se quede totalmente bloqueado.
“El resultado en todo caso siempre es el mismo, un bajo rendimiento”, dice.
(SANCHEZ, s.f.)
El artículo hace referencia que en el caso
de problemas personales o familiares es más complicado aliviar esta angustia
que nos afecta también en el ámbito laboral. A veces lo que ayuda es el propio
trabajo, tener la mente ocupada. Pero también otras actividades como el
ejercicio físico permiten limpiar la mente y afrontar los problemas, tanto
personales como laborales desde otro punto de vista.
No hay una fórmula mágica, ni siquiera un
tratamiento eficaz que evite que la ansiedad afecte negativamente a tu trabajo.
Y en ocasiones te vas a encontrar en una delicada situación laboral porque no
todo el mundo comprende el alcance de los problemas de ansiedad. Aún a riesgo
de incomprensión, la verdad que la mejor manera de reducir daños es comentar
abiertamente en tu trabajo el problema que estás sufriendo. (LOPEZ, s.f.)
De esa manera, podrás negociar, por
ejemplo, otro horario, otro departamento o incluso, podrías pedir una reducción
de jornada si puedes permitírtelo hasta que logres curarte. Eso sería lo ideal,
pero sabemos bien que no todas las empresas cuidan de la salud de sus
empleados. En ese caso, lo que necesitas es una terapia psicológica para
aprender a manejar tu ansiedad. Si no quieres que la ansiedad afecte en tu
trabajo vas a tener que pedir ayuda profesional, un psicólogo conductual que te
ayude a transformar tu punto de vista distorsionando por la ansiedad y que
logre liberar tu mente de miedos e inseguridades irracionales. Así, tendrás
toda tu mente libre para seguir siendo tan eficaz como siempre en tu trabajo y
para aportar soluciones. (LOPEZ, s.f.)
0 comentarios:
Publicar un comentario